多发性骨髓瘤住院诊疗规范

多发性骨髓瘤患者住院管理法律规范1． 病史 [A,I]注意骨痛、骨折出血、高钙血症、贫血、肾功能损害、感染、高粘滞综合征与髓外浆细胞瘤浸润、淀粉样变性得表现。Ft8I6fg。xa8o17W。 化学物质（如苯、二甲苯等）、放射性物质接触史，病毒感染史，家族史（包括 B 淋巴细胞增殖性疾病）2． 体征 [A,I] 生命体征：体温，脉搏，呼吸，血压骨骼症状：累及骨骼得局部压痛、骨骼局部肿块（浆细胞瘤），病理性骨折，可合并截瘫出现神经及肌肉症状体征。L1Yie3s。3obPL01。感染：好发于呼吸道与皮肤、粘膜交界处，如肺部感染，牙龈炎，扁桃体炎、肛周炎与肛周脓肿（骨髓瘤患者由于免疫功能低下可以在没有症状患者中出现肺部特别菌感染）。髓外浸润可出现胸腔积液。LtWHGsE。lL8tp37。 贫血：皮肤粘膜苍白。重度贫血患者伴有心率增快、二尖瓣收缩期出现功能性杂音。出血：较少见。合并血小板减少以及凝血因子异常得患者可出现出血，以粘膜出血多见。出现高粘滞患者眼底出血可与血小板水平不相符。合并淀粉样变性患者出血与血小板水平不相符，在皮肤出现特征性紫癜。wgAgHpM。EIj80Nu。 肾功能损害：出现双下肢水肿，颜面水肿。 淀粉样变性病变者可表现为舌肥大，腮腺肿大，心脏扩大，腹泻或便秘，肝、脾肿大及外周神经病等。周围神经损伤：出现感觉减退，针刺或麻木。3． 辅助检查血常规及白细胞分类[A,I]：最多见得就是正细胞正色素性贫血，晚期患者出现血小板得下降，合并浆细胞白血病患者分类检查可见幼稚浆细胞在20%以上。4HT1oRW。D2b8pHT。 ABO 及 Rh 血型，乙肝 2，抗 HCV，抗 HIV，梅毒抗体[A,I]：完善输血前准备，在骨髓瘤患者容易出现自身免疫性溶血性贫血，应常规筛查抗人球蛋白试验（Coomb’s 试验）OJcgK60。xhBNSjk。 生化肝肾功能及白蛋白、乳酸脱氢酶、血钙、血磷、尿酸，血及尿免疫球蛋白定量检查、血及尿单克隆免疫球蛋白免疫固定电泳（M 蛋白鉴定，在单纯轻链型患者加作 IgD、IgE 得免疫固定电泳）、β2 微球蛋白、C 反应蛋白、血钾、钠、钙、磷等离子，骨代谢、DIC 全套，胸片，心电图，腹部 B 超[A,I] ： 全 面 评 估 患 者 状 态 ， 进 行 分 型 以 及 分 期 ， 准 备 下 一 步 化 疗iTDx0bT。rzLmpeo。自身抗体筛查[A,I] 骨髓形态学、免疫学、细胞遗传学（包括 G 显带以及间期原位荧光杂交）与分子学检查[A,I]，进一步明确骨髓瘤诊断与分型，并进行预后推断。合并骨髓纤维...