XX 大学优秀大学生夏令营申请表姓名性另 4学 号出生日期政治面貌联系方式专业方 向班 级平均成绩专业名次年级人数拟申报学校夏令营 时间个人申请（个人申请应包含个人在， 学时间冲突，及所组织夏/ 注：原则上参加的夏令营 E交期间表现，参加的夏令营是否与正常教 令营单位是否提供个人人身保险。时间如与教学时间冲突，则不予批准。）家长意见（在表格后附家长身份证复印件并家长签字确认）所在院系意 见班主任签字：辅导员签字：主管教学领导签字：时间：盖章安全承诺我保证夏令营活动及以上信息的真实性，本人负责在夏令营期 间的个人人身安全，若有任何欺瞒行为，则自愿取消入营资格并承 担相应法律责任。申请人签字：时间：注：此表在学生申请夏令营时填写申请参加时使用，在申请夏令营通过后也作为 办理请假手 续 的 依 据 ， 此 表 需 一 式 三 份 ： 本 人 一 份 、 所 在 院 系 一 份 、 教 务 处 一 份 。
