血崩 产后血崩是因子宫内胎膜或胎盘残留、宫缩乏力、产后凝血障碍所致,以胎儿娩出后 24 小时内,阴道出血量达到 500ml 为主要表现的疾病,相当于“早期产后出血”
一、证候分类与治则1、气不摄血:新产后下血如崩,色红或淡红,质稀,面色苍白,头晕目眩,精神疲乏,心悸气短,甚至出现冷汗淋漓,四肢厥冷,神志昏迷等
舌淡,舌苔薄,脉微或虚数,治宜益气固冲,摄血止崩
2、气血瘀滞:新产后出血不止,量多如崩,色紫暗夹有血块,小腹胀痛
舌紫或瘀斑,脉强或涩
治宜活血化瘀,固冲止血
二、一般护理1、环境与休息:病史宜干净、宁静,空气流通,温湿度适宜
注意保暖,切勿受凉
患者需绝对卧床,取头低足高位,避开不必要的搬动
、2、情志护理:安定情绪,给予安慰、疏导、解释,以减轻患者恐惧和紧张的心理 ,避开不良刺激
3、饮食护理:饮食以清淡、易消化、富有营养为主,应服温热饮料,忌生冷、辛辣、油腻食物
4、用药护理:中药汤剂宜温热服,附后观察阴道出血改善情况
、5、病情观察6、密切关擦汗阴道出血情况(色、质、量)、宫底的位置、子宫收缩情况,并做好记录,保持外阴清洁,及时更换消毒经垫
7、密切观察生命体征、面色、汗出、尿量及腹痛异常情况,并按时详细记录,遵医嘱立即吸氧、输液、配血,及时排空膀胱,必要时留置尿管,在抢救及护理过程中,不宜热敷、艾灸
三、辨证施护1、气不摄血证 (1)加强保暖,注意观察神志、面色、精神等变化,及时更换汗湿衣服,保持皮肤及会阴部的清洁
(2)独参汤或中药汤剂宜频繁温服,以达益气摄血之功效
(3)注意营养,宜食桂圆红枣赤豆汤、鸡汤、或用黄芪、党参、怀山药、红枣炖鸡食用
2、气血瘀滞证:遵医嘱服失笑散,以温水送服,或用开关散取嚏,以减轻小腹胀痛
四、健康教育1、保持乐观的情绪,避开情绪波动,安心静养
2、注意保暖,寒冬季节尤为重要,以防外邪乘虚而入,有条件者,可居空调