脓毒症的定义为“人体对感染的反应失调引起的具有生命危险的多器官功 能碍” 1L 妊娠期和产后随时可能发生脓毒症，同时由于妊娠期和产后 的正常生理变化可能掩盖早期的脓毒症症状，往往会诊断不及时［2-3］。 目前，尚无统一的国际产科脓毒症指南指导产科临床实践。文献报道近年 来澳大利亚孕产妇死亡率整体下降，但患脓毒症的孕产妇死亡率已由 23 -25 年度的 0.6/10 万上升至 28 —2025 年间的 0.8/10 万，而 脓毒症占孕产妇死亡人数的 11.4% ［4］。因此，2025 年澳大利亚与新西 兰产科医学会（SOMANZ ）联合发布了《妊娠期和产后脓毒症指南（2025 年版）》（以下简称“017 版指南”，）2025 版指南”以循证医学证据为基础， 对脓毒症的病因（包括细菌、病毒和非感染性）、筛查、诊断及治疗方案 进行了详细阐述。现针对“017 版指南”进行解读。1 妊娠期和产后脓毒症的定义目前还没有诊断脓毒症的金标准［1］。“017 版指南”未对妊娠期 和产后脓毒症定义进行修改。临床上这种对感染的反应失调引起的多器官功能障碍将单纯的 感染和脓毒症加以鉴别。脓毒症病情假如没有恶化，临床症状都可能是隐 匿、不明显的，但脓毒症的病情一旦恶化，就可能快速进展为脓毒性休克、 多器官功能衰竭甚至死亡。2 妊娠期和产后脓毒性休克的定义脓毒性休克的定义：在脓毒症基础上出现血流动力学改变、细胞和代谢紊乱等表现。脓毒症一旦进展为脓毒性休克，和单纯脓毒症相比， 孕产妇病死率显著上升。非产科患者脓毒性休克的临床诊断标准为（“017 版指南”未作修改:）脓毒症患者出现低血压时，不论是否经过充分液体复 苏，需要使用血管加压素才能维持平均动脉压＞65mmHg,并且在充分的液体复苏后血清乳酸仍高于 2mmol/L [ 5 ]。3 妊娠期和产后脓毒症初筛和评估方法近年来，快速序贯器官衰竭 SOFA 评分（qSOFA ）已被证明有助 于识别疑似感染的患者，在非妊娠期，qSOFA 评分项目包括：收缩压＜ 1mmHg ，呼吸频率＞22 次/min，精神状态的改变：格拉斯哥昏迷评 分（GCS ） ＜15。对于每个变量，满足条件得 1 分，不满足 0 分，得分范 围为 0〜3 分。妊娠会影响患者血压等指标，因此“017 版指南”推举:对于妊娠 期和产后脓毒症的筛查和评估需要使用适合产科患者的量表和方法：即产 科改良版快速序贯器官衰竭（omqSOFA ）评分和产科改良序贯器官衰竭 （omSOFA ）评分，见表 1〜2。妊娠虽会影响 qSOF...
