妊娠期高血压疾病指南要点解读主要内容六、有子痫前期病史妇女的处理ACOG2025 版指南指出，对于有子痫前期病史患者的主要治疗目标 是：通过改善妇女孕前健康水平，减少复发的危险因素，监测产科并发症， 以期下次妊娠实现最佳围产期预后。解读：ACOG2025 版指南认为上述目标可通过孕前评估与咨询，早 期产前保健，法律规范的产前检查以及及时终止妊娠来实现。由于有子痫前期 病史的妇女再次妊娠其子痫前期的复发风险增加，因此孕前咨询与评估尤 其是详细了解前次妊娠的母胎结局尤为重要。早期、法律规范的产前检查是有 子痫前期病史妇女获得良好妊娠结局的关键。ACOG2025 版指南指出有子痫前期病史的妇女在孕前应降低高体质指数，控制血压、血糖，补充叶酸，长期服药者应避开继续服用对妊娠有 不利影响的药物。然而，控制血压、血糖能否降低子痫前期的复发风险尚 不确定。对于有子痫前期病史且导致妊娠 34 周前终止妊娠或有多次子痫 前期病史的妇女，应在早孕晚期服用低剂量的阿司匹林(60~80 mg/d )，若出现了重度妊娠期高血压，胎儿生长受限或反复发生子痫前期等情况， 则需住院治疗。但是指南也指出，关于产前治疗和评估的建议不足以证据为基础的，因此，需要开展有子痫前期病史妇女治疗问题的随机讨论。七、慢性高血压并发子痫前期1、妊娠合并慢性高血压的定义及产前处理 ACOG2025 版指南指 出，妊娠合并慢性高血压定义为：在妊娠前或妊娠 20 周前出现的高血压。 在妊娠期间，血压被分为轻到中度（收缩压 140~159 mmHg 或舒张压 90~109 mmHg ）或重度（收缩压＞160 mmHg 或舒张压＞110 mmHg ）。解读：指南指出血压在孕早期正常，而在妊娠 20 周以前逐渐升高， 也应考虑有妊娠期高血压或子痫前期。但若孕妇在孕前患有的慢性高血压 未得到确诊，在妊娠期间又出现了生理性血压下降使血压降至了正常范 围，而在孕中期才开始出现高血压，那么这类患者就易被误诊为妊娠期高 血压或子痫前期（若存在蛋白尿）。慢性高血压增加发生妊娠期糖尿病（OR l.8;95%CI l.4~ 2.0 及胎盘早剥的风险。13%~ 40% 的慢性高血压的患者 会进展为子痫前期合并妊娠，慢性高血压并发子痫前期后剖宫产的风险 （OR 2.7; 95%CI 2.4~ 3.0）、产后出血的风险（OR 2.2;95%Cl 1.4~ 3.7 ） 及围产儿死亡率、FGR 发生率都会增加。对妊娠合并慢性高血压的产前处理主要包括：（1）对已知或疑似有慢 性高血压的妇女进行初步...
