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小儿惊厥护理

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小儿惊厥得护理 彭亿平 【概述】 惊厥就是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。这种临时性得神径系统功能紊乱,大多由于过量得中枢神经性冲动引起。惊厥就是儿科常见急症,其发生率为成人得 10~15 倍,以婴幼儿多见,特别就是小于 3 岁以下者多见。反复发作可引起脑组织缺氧性损害。【病因】一、按年龄阶段分1、新生儿期:产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风与胆红素脑病多见。也应考虑到脑发育缺陷,代谢异常,巨细胞涵体病及弓形体病等。2、婴幼儿期:高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足抽搦症,婴儿痉挛症多见。有时候也应注意到脑发育缺陷,脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。3、年长儿:中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见,有时须注意颅内占位性病变与高血压脑病等。二、按感染得有无角度及病变累及得部位分1、感染性疾病(1)颅内感染:如细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起得脑膜炎,脑炎及脑脓肿等。(2)颅外感染:如高热惊厥,其她部位感染引起得中毒性脑病、败血症、破伤风等。2、非感染性疾病(1)颅内疾病:如各型癫痫、脑占位性病变(如肿瘤、囊肿、血肿),先天脑发育异常,颅脑损伤等。(2)颅外疾病:如窒息、缺血缺氧性脑病,各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重得心、肺、肾疾病。【临床表现】 一、惊厥1、典型表现:惊厥发作时表现为突然意识丧失、头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩、双眼注视、斜视或上翻、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫,可伴喉痉挛,呼吸暂停,部分患儿有大小便失禁,惊厥持续时间为数秒至数分钟或更长,发作停止后多入睡。 2、局部性抽搐:多见于小婴儿或新生儿,惊厥发作不典型。小婴儿惊厥常无开始得强直性发作,只有肢体阵挛性惊厥;新生儿惊厥更不典型,多为微小发作,如呼吸暂停、双眼注视、反复眨眼、咀嚼,一侧肢体抽动等,一般神志清楚。如抽搐部位局限而固定,常有定位意义。二、 惊厥持续状态: 惊厥持续状态就是指惊厥持续 30 分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型。多见于癫痫大发作,破伤风,严重得颅内感染,代谢紊乱、脑瘤等。由于惊厥时间过长,可引起缺氧性脑损害,脑水肿甚至死亡。三、 高热惊厥 多见于 1~3 岁得小儿,就是由单纯发热诱发得惊厥,就是小儿惊厥常见得原因,多发生于上呼吸道感染得初期,当体温骤升至 38、5~40°C 或更高时突然发生惊厥。根据发作特点与...

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