尿道损伤护理

尿道损伤护理(4 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。 1.术前护理 (1)迅速建立静脉输液通道，纠正休克。 (2)压迫止血：球部尿道断裂、会阴部血肿较大时，可用身边的物品压迫会阴部临时止血，然后手术止血。 (3)解除尿潴留：病人出现尿潴留时可行导尿术.但目前多不主张导尿，可行耻骨上膀胱穿刺抽尿。 (4)尿道轻度损伤，如尿道挫伤、粘膜裂伤、无排尿困难的病人，鼓舞其多饮水，同时口服抗生素。尿道部分裂伤但能插入尿管的病人，应观察其尿管是否通畅并加强护理，一般保留 2～3 周，尿道损伤修复即可拔管。 (5)确定手术的病人，应向其说明手术的必要性。并如实说明手术有一定的危险性和术后可能发生的并发症。 2.术后护理 (1)常规监护：单纯尿道损伤者平卧 6 小时后改为半卧位，合并内脏破裂时适当延长平卧时间。一般术后 1 周即可带管下地活动，有骨盆骨折时需卧床 3～4 周。单纯球部尿道损伤，术后 2～3 日肠蠕动恢复、肛门排气后，即可进食流质，4～5 日后改为半流质，1周后进普通饭，避开过早解大便污染会阴部伤口。单纯膜部尿道损伤行尿道会师牵引术的病人，术后 3～4 日肛门排气后即可进流质，逐步过渡到普通饭。 (2)持续膀胱冲洗：外用无菌生理盐水冲洗膀胱，根据尿液颜色调整冲洗液的滴速。保持各种导管引流通畅，防止导尿管和膀胱造瘘管堵塞，3 日后改为抗生素生理盐水间断冲洗。耻骨后负压引流管要保持通畅，术后 3～4 日无引流液排出时即可拔管。 (3)导尿管持续床尾牵引：尿道会师术后，气囊导尿管要通过滑轮作持续床尾牵引，导尿管应与躯干成 45°角，牵引重量为 0.5kg，3 日后逐渐减重、牵引时间为 1 周。 (4)防止阴茎勃起：尿道手术后出现阴茎勃起，是导致吻合口出血、感染的主要原因，因此术后常规给病人乙烯雌酚 4mg 肌内注射，每日 2 次，安定 10mg 肌内注射，每日 1次晚睡前。 (5)注意尿道外口的护理：病人在置管期间，每日均需用粘膜消毒剂擦拭尿道外口和导尿管 2～3 次，保持尿道外口清洁，防止发生逆行感染。 (6)观察伤口渗血、渗液情况：尤其会阴部尿外渗切开引流的病人，随时都要观察伤口敷料是否干燥，一旦浸湿应及时更换。尿外渗引流条应于术后 72 小时起逐日拔除，切口橡皮引流条于术后 48 小时拔除，尿道损伤特别是前尿道损伤的病人，要特别注意大便后会阴部的护理，要求病人晚排便， (7)按时更换导尿管：前尿道损伤的病人，于术后 7...