带状疱疹-病历VIP专享

主诉：右侧腰部疱疹，痛苦两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日痛苦部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。既往史：既往无特别病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁。2.因“右侧腰部疱疹，痛苦两周局部皮肤麻木一周”入院。3.既往体健。4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。5.辅检：缺患者： 孙秀兰，女 ，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，痛苦两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日痛苦部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特别病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。查体 ： 体温36.6℃， 脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg, 发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。全身浅表淋巴结未触及。巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。口唇红润。颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。胸廓无畸形 ，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。叩诊呈清音，呼吸音粗糙，未闻异常呼吸音。心尖搏动位于左腋前线第5肋间，搏动范围正常，无局限隆起。心率70次/分，心律整齐，心音正常，未及明显杂音。全腹柔软，两侧对称，未见腹壁静脉显露，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未及，右侧腰部成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。脊柱呈生理性弯曲，各脊椎无压痛，肋脊角无叩击痛，四肢无畸形，关节无红肿，运动自如。辅助检验：缺初步诊断：带状疱疹诊断依据：通过主诉，症状，以及病程，遗留局部神经痛等症状...