常见急危重症的VIP专享

常见急危重症的快速识别要点与处理技巧一、常见急危重症的范畴急危重症通常指病人的重要脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重，两个及两个以上脏器衰竭称“多器官功能衰竭”（MOF）概 念MODS：多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome)，MODS 最终导致多器官衰竭（multiple organ failure,MOF)。MODS 的病因 1、感染性病因：如败血症和严重感染。 2、非感染性病因：如大手术和严重创伤。MODS 最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。严重创伤后，无论有无感染存在均可发生 MODS，创伤 36 小时内发生MODS 常有低血容量性休克，常导致加重和加速 MODS 的发生进展。MOF：多器官功能衰竭(Multiple Organ failure)是指机体在严重创伤、感染、中毒、大手术后等应激状态下短时间内同时或相继发生 2 个或 2 个以上器官功能衰竭概 念MOFE：老年多器官功能衰竭(Multiple organ failure in the elderly) 是以老年多器官功能衰退为基础，以老年多器官慢性疾病为先导，在某些诱因激惹下，由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭。老年器官功能随年龄增长而衰退，在此基础上多器官慢性疾患使器官功 能进一步减退，处于衰竭临界状态。此时，某些并不严重的应激情况即可影响其器官功能，并导致连锁反应，类似多米诺现象，发生多器官功能衰竭据统计，老年人中，心肺慢性疾病多见。诱因以肺部感染居首，占 72.73%，败血症占7.28%，手术或创伤仅占 1.82%。另外，脑血管意外、消化道出血、大量饮酒、肾毒性抗生素的应用等均可成为 MOFE 的诱因。此点与中青年人因外伤、大手术、烧伤及感染败血症等诱发的 MOF 有很大不同。MOF 的注意要点① 原发的致病因素是急性的，继发的受损器官远离原发损害的位；② 从原发损害到发生 MOF，往往有一间隔期，可为数小时或数天；③ 受损器官原来的功能基本正常，一旦阻断其发病机制，功能障碍是可逆的；④ 在临床表现上，各器官功能障碍的严重程度不同步，有的器官已呈现完全衰竭（如无尿性肾衰），有的器官则可为临床不明显的“化学性”衰竭（如血转氨酶升高）。 MOF 的病死率很高，并随衰竭器官的数目增加而增高。累及 1 个器官者的病死率为30%，累及 2 个者的病死率为 50%-60%，累及 3 个以上者的病死率为 72%-100%，4 个以上死亡率基本为 100%。病死率还与病人的年龄、病因和基础病变等因素有关。1、脑功...