抗肿瘤药物临床应用的基本原则抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科，合理应用抗肿瘤 药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资 源的关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性和患者治 疗价值两大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下 两方面：有无抗肿瘤药物应用指征；选用的品种及给药方案 是否适宜。一、病理组织学确诊后方可使用只有经组织或细胞学病理确诊、或特别分子病理诊断成 立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。单纯依据患者的 临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没 有抗肿瘤药物治疗的指征。但是，对于某些难以猎取病理诊 断的肿瘤，如胰腺癌，其确诊可参照国家相关指南或法律规范执 行。二、靶点检测后方可使用现代抗肿瘤药物的一个显著特征，是出现一批针对分子 异常特征的药物一一即靶向药物。最具代表性的药物是针对 表皮生长因子信号通路异常的酪氨酸激酶抑制剂。目前，根 据是否需要做靶点检测，可以将常用的小分子靶向药物和大 分子单克隆抗体类药物分为两大类（表 1）。具体的检测靶点 详见各章节。表 1 常用的小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物病种需要检测靶点的药物不需要检测靶点的药物肺癌吉非替尼贝伐珠单抗厄洛替尼重组人血管内皮抑制素埃克替尼安罗替尼阿法替尼纳武利尤单抗达可替尼帕博利珠单抗奥希替尼克唑替尼阿来替尼塞瑞替尼依维莫司肝癌索拉非尼瑞戈非尼仑伐替尼胃癌曲妥珠单抗阿帕替尼胃肠间质瘤伊马替尼瑞戈非尼舒尼替尼胰腺神经内分泌瘤舒尼替尼依维莫司结直肠癌西妥昔单抗贝伐珠单抗瑞戈非尼呋喹替尼白血病伊马替尼达沙替尼尼洛替尼伊布替尼淋巴瘤利妥昔单抗西达本胺伊布替尼硼替佐米信迪利单抗卡瑞利珠单抗多发性骨髓瘤硼替佐米来那度胺沙利度胺伊沙佐米骨髓增殖性疾病芦可替尼肾癌依维莫司索拉非尼舒尼替尼阿昔替尼培唑帕尼帕博丽珠单抗纳武利尤单抗乳腺癌曲妥珠单抗拉帕替尼吡咯替尼帕妥珠单抗哌柏西利黑色素瘤伊马替尼维莫非尼帕博利珠单抗特瑞普利单抗结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤依维莫司结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤依维莫司鼻咽癌尼妥珠单抗甲状腺癌索拉非尼卵巢癌奥拉帕利对于有明确靶点的药物，须遵循靶点检测后方可使用的 原则。检测所用的仪器设备、诊断试剂和检测方法应当经过 国家药品监督管理部门批准，特别是经过伴随诊断验证的方 法。不得在未做相关检查的情况下盲目用药。三、严格遵循适应证...
