放疗病人得营养支持一、放射治疗 放射治疗已经经历了一个多世纪得进展历史，直到目前放射治疗仍就是恶性肿瘤重要得局部治疗方法。大约７ 0％得癌症病人在治疗过程中需要放射治疗，放射治疗在肿瘤治疗中得作用与地位日益突出。它已成为治疗恶性肿瘤得主要手段之一。然而放疗在杀灭肿瘤细胞得同时对机体正常组织细胞也会造成一定得损伤，这就导致了机体得分解代谢增加、合成代谢障碍,进而影响病人得营养状况.营养不良得患者进行放疗，会降低病人对治疗得耐受力,增加并发症得发生率，不利于患者预后.导致 影 响→ →二、营养不良得评估有下列情况得，医师根据评分结合病人营养状况请营养师进行营养专业评估、治疗与健康指导。(1）体重低于 2 个标准差。（2)禁食禁水３天以上.(3）最近 1 周内营养摄入减少。(4)有引起营养缺乏得疾病三、营养支持得策略1、 营养支持得途径 国内头、颈部及食管放疗病人得膳食调查表明，能经口摄入者，除碳水化合物不足外，大多数放疗病人蛋白质摄入量亦较少，脂肪、放 疗 副作用营养不良放疗效果及生活质量矿物质、维生素、微量元素摄入减少,热能摄入不能满足机体需要与额外消耗。因此，对这部分病人应增加高热量食物与蔬菜、水果、牛奶等摄入。放疗造成严重摄入、吸收障碍，或存在中度营养不良得病人应考虑人工营养支持。充足得肠内营养，可加速损伤得消化道粘膜得修复，有助于维护肠粘膜屏障，防止菌群易位，因此临床上应首先考虑肠内营养(Ｅ N)支持、假如存在胃肠功能不全,除肠内营养外，可以合并胃肠外营养(Ｐ P Ｎ)、消化道功能严重障碍病人，应采纳全胃肠外营养(T Ｐ N)。头、颈部恶性肿瘤病人消化道肿瘤患者伴有严重摄入障碍者，放疗前施行内镜经皮胃造瘘（ｐｅ r—ｃutaneou ｓ ｆ l ｕ o ｒ osco ｐｉｃ g ａｓ t ｒｏｓ tomy ,PFG）进行营养支持，可预防严重得放射性口腔粘膜炎与吞咽困难引起得营养不良。2 、 特别营养物质-—谷氨酰胺谷氨酰胺（Gln）对放疗病人有特别得意义。谷氨酰胺就是人体内最丰富得游离氨基酸,作为快速增殖细胞得氧化燃料与核苷酸合成得前体被利用，特别就是在应激等分解代谢旺盛得情况下，谷氨酰胺得需求明显增加，而谷氨酰胺得不足可以导致肠粘膜损害与免疫功能下降,因此谷氨酰胺被认为就是条件非必需氨基酸。由于放疗可以损伤消化道上皮细胞，所以强化 Gln 得肠外与肠内营养制剂能有效维持小肠粘膜绒毛得高度与数量，减轻小肠粘膜萎缩与通透性...
