新版中医单病种—乳腺增生病

乳腺增生病【定义】乳腺增生病又称乳腺结构不良，是乳腺主质和间质不同程度地增生与复旧不全所致的乳腺结构在数量和形态上的异常。本病属于中医“乳癖”的范畴。【诊断标准】一、中医诊断标准参照国家中医药管理局 2025 年制定的《中医病证诊断疗效标准》（一）症状与体彳正1. 乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，多与月经、情绪变化等因素相关，连续或间断痛苦不缓解。2. 一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块样改变，可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，可有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长。（二）辅助检查钼靶 X 线摄片、B 超、穿刺细胞学或组织学检查。应注意辅助检查目的在于排除诊断。（三）排除标准排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症以及乳房良、恶性肿瘤。凡具以上“症状+体征”中 1 项+ “排除标准”者，并结合辅助检查即可做出诊断。二、西医诊断标准目前没有统一的诊断标准，此处参照《有用外科学》。症状与体正如下：1. 一侧或两侧乳房胀痛，轻者如针剌样，可累及到肩部、上肢和胸背部。月经来潮前明显，月经来潮后痛苦减轻或消逝。2. 乳房内有散在的圆形结节，大小不等，质韧，有时有触痛。结节与周围乳腺组织的界限不清，不与皮肤或胸肌粘连，有时表现为边界不清的增厚区。.3. 少数可伴有乳头溢液，常为棕色、浆液性或为血性液体。【辨证分型】乳腺增生病以冲任失调、肝气郁结为发病之本痰凝血瘀为发病之标。病位在肝、脾、肾，临床上乳腺增生病大体上分为肝郁气滞证、痰瘀互结证、冲任失调证 3 个类型。一、肝郁气滞证乳房胀痛、窜痛；乳房痛苦和（或）肿块与月经、情绪变化相关；烦躁易怒；两胁胀满。肿块呈单一片状，质软，触痛明显；青年女性，月经失调，或痛经；舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦。二、痰瘀互结证乳房刺痛；肿块呈多样性，边界不清，质较韧；舌暗红或青紫或舌边尖有瘀斑，或舌下脉络粗胀、青紫。乳房刺痛和（或）肿块与月经、情绪不甚相关；月经延期，行经不畅或伴有瘀块；舌苔腻，脉涩、弦或滑。三、冲任失调证乳房痛苦症状较轻，或无痛苦；腰膝酸软或伴足跟痛苦；月经周期紊乱，量少或行经天数短暂或淋漓不尽，或闭经。中年女性多见；头晕耳鸣；舌质淡，舌苔薄白，脉细。【治疗方案】一、治疗原则1. 明确诊断，特别是首先要与恶性肿瘤进行鉴别诊断，先排除恶性肿瘤可能是本病治疗的关键。（1）乳...