新版中医单病种—眩晕症

眩晕诊疗方案【疾病诊断】（一）中医诊断：眩即眼花，晕是头晕，两者并见，称为眩晕轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等。主要症状：头晕目眩，头痛。证候诊断1.阴虚阳亢证：眩晕、急躁易怒、失眠、面红、目赤、头痛、腰酸、膝软、五心烦热干、苦、便秘、溲赤。舌苔：舌尖边红苔黄。脉象：脉弦或数。2. 痰浊上扰证：眩晕、头重如裹、昏蒙、胸闷、呕吐痰涎、纳少、恶心、脘腹痞满，多寐、神疲、头痛。舌淡，苔白腻。脉象：濡滑。3. 气血亏虚证：眩晕动则加剧，遇劳加重。头痛隐隐、神疲乏力、面色少华、懒言、心悸、失眠、尿频或溲赤、便秘或便溏。舌苔：舌淡，苔薄白。脉象：脉细弱。4. 气虚血瘀证：眩晕。头痛如刺、气短、乏力、面色黧黑、唇紫黯、肌肤甲错、健忘，心悸失眠，耳鸣耳聋。舌苔：舌质暗有瘀斑，苔薄白。脉象：脉细涩。5. 肾精不足证：眩晕日久不愈、腰膝酸软。耳鸣、五心、烦热、失眠、夜尿频；或面色白、颜面或双下肢水肿、夜尿多、形寒肢冷、记忆力减退。舌苔：舌红少苔或舌淡苔白。脉象：脉细数或脉沉细弱。（二）西医诊断：眩晕是一种临床症状。引起眩晕的疾病很多，除耳鼻咽喉科疾病外，还涉及到内科、神经内科及骨科的疾病。眩晕是一种运动性和位置性的幻觉。包括病人感到周围物体旋转或病人本身在旋转，如起伏波动感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。这些感觉中，凡是有旋转感觉的，为前庭系统受累，统称为真性眩晕（Vertigo）。而无旋转感觉的，即波浪起伏感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。除前庭系统可能受累外，常因视觉系统或本体感觉系统受累而引起，这些感觉称为眩晕（dizziness）。对于眩晕的定义也各有不同解释。但总的说来，由于前庭末梢感受器是在内耳迷路，故眩晕在耳鼻咽喉科范围内，以讨论真性眩晕为主要对象。未 应 用 抗 高 血 压 药 物 情 况 下 ， 平 均 收 缩 压 （ SBP ） ＞ 140mmHg 和 （ 或 ） 平 均 舒 张 压（DBP）90mmHg;既往有高血压史，目前近 4 周内应用抗高血压药物治疗的个体。【中医药综合治疗方法】本方案适用于老年高血压病，年龄＞60 岁，排除继发性高血压，无合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者，无各种严重的急、慢性并发症的住院患者。（一）辨证选择服中药汤剂或中成药眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗时应以治本为主。1....