中心静脉导管穿刺前后护理法律规范一、穿刺前护理宣教：★ 术前向意识清醒患者解释置管得必要性及注意事项，介绍置管得简要过程，消除患者得紧张、疑虑情绪，取得合作
备物：★ 穿刺包 1 个，0、2%利多卡因 1 支，5ml 注射器 1 个、10ml 注射器1-2 个、安尔碘 1 瓶，大棉签 1 包肝素盐水，无菌手套 2-3 副，三通1 个，肝素帽 2 个，无菌贴膜大小各 1 个，无菌纱布 3 块，试液盐水1 袋，输液器 1 个，压迫用纱布卷 1 个、弹力绷带
配合医生穿刺：★ 协助医生为患者摆放体位
★ 协助打包无菌物品，根据医生需求给予辅助
★ 观察生命体征，及倾听患者主诉
二、穿刺后护理固定：★ 在医生回抽导管回血顺利冲洗导管后，连接三通肝素帽
★等消毒液待干后，导管以 U 型或 S 型摆放，穿刺点处垫无菌纱布，外贴贴膜，贴膜将固定柄完全覆盖，贴标签（注明置管深度，穿刺时间，穿刺者）
★贴膜外，穿刺点处再给予纱布卷压迫加压绷带加压固定 12 小时，绷带上注明压迫日期时间
★告知病人穿刺处肢体不要大幅度运动，预防意外脱管，做好床头交接导管外露长度及固定情况
预防出血与血肿发生：★穿刺点处以弹力绷带固定纱布卷，以不阻碍血液循环与导致皮肤损伤为前提
★观察频率就是在穿刺后 15min,30min,之后每小时，直到穿刺后12h 后，视情况去除压迫
★过程中若出现明显渗血渗液现象，及时通知医生
预防堵管：★ 导管固定后，给予试输液
输液时，加强巡视，观察输液速度，导管与输液装置就是否打折，扭曲，脱开，及时发现及时处理
★ 掌握正确得冲管封管技术，输液前抽回血，用生理液脉冲式冲管，连接输液装置后，全速放开观察滴速
★注意药物之间得不相容性，合理安排输液顺序，注意药物间配伍禁忌
输血制品、高浓度药物尤其就是脂肪乳、完全胃肠外营养后应及时用生理盐水脉冲式冲管
CRBSI 预防★ 每日评估带管
