双相情感障碍临床路径（ 2025 年版）一、双相情感障碍临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为双相情感障碍（ICD-10： F31）。（二）诊断依据。根据《国际精神与行为障碍分类第 10 版》（人民卫生出版 社）。1.反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作。 心境和活动水平紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁 狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑 郁）。2.发作间期通常以完全缓解为特征。3.躁狂发作通常起病突然，持续时间 2 周至 4、5 个月不等 （中数约 4 个月）；抑郁持续时间较长（中数约 6 个月）；除在老年期外，均很少超过 1 年。4.无器质性疾病的证据。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《双相障碍诊疗指南》（中华医学会编著）。1.进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗方 案。2.药物治疗：一般遵循联合用药的原则，以心境稳定剂作 为基础性治疗，再根据不同的临床相可分别联合使用抗精神病 药物、抗抑郁药物或苯二氮卓类药物治疗。3.对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和木 僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采纳或合并 以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期 肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或服氯 硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；改良无抽搐电 休克（MECT）。4.必要时联合使用心理治疗、物理治疗（经颅磁刺激、音 乐治疗、脑电生物反馈）和康复治疗（工娱治疗）。（四）标准住院日为＜56 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10： F31 双相情感障碍疾病编码。2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也不 影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后的检查项目。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、 丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：杨氏躁狂评定量表（YMRS）、汉密尔顿抑 郁量表（HAMD-17）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评 估量表、治疗中 需 处 理 的 不 良 反 应 量 表 （ TESS ） 、 护 士 用 住 院 病 人 观 察 量 表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌...
