精神障碍诊疗法律规范（2025 年版）-抽动障碍一、概述抽动障碍（tic disorder, TD）是一类起病于儿童青少年时期的 神经发育障碍，主要临床特征为不随意的突发、快速、重复、刻板、 非节律的单一或多部位运动抽动和（或）发声抽动。根据抽动特征及病 程，抽动障碍可分为短暂性抽动障碍、慢性运动（或发声）抽动障碍、 Tourette 综合/（Tourette syndrome, TS）。流行病学调查显示，5% 〜 20%的学龄儿童曾有短暂性抽动障碍病史，一般症状较为局限，程度较 轻，对日常生活影响小，病程小于 1 年，能自行缓解。慢性抽动障碍的 患病率为 1%〜2%，病程大于 1 年，通常在青少年后期症状缓解，也有 部分患者成年期残留慢性运动或发声抽动。Tourette 综合征在总人群 中的患病率为 0.5%〜1%，是抽动障碍中最为严重的类型，常严重影响 患者的心理健康和学业等社会功能，给家庭和社会带来沉重负担。二、病因与发病机制抽动障碍的确切病因与发病机制尚不清楚。目前公认该障碍由遗传 因素与环境因素共同作用所导致。Tourette 综合征患者皮质-纹状体- 丘脑-皮质环路存在结构与功能连接异常。双生子及家系讨论显示 Tourette 综合征存在明显的家族聚集性，其遗传度为 0.77。多巴胺相关 基因、5-羟色胺相关基因、组织胺相关基因等均参加该疾病的发生，但均 未得到可重复的一致性结论。一些新发突变基因SLITRK1 、 COL27A1 、 CNTN6 、 NRXN1 、 TBC1D7 、 ASH1L 等 可 能 参 加 部 分Tourette 综合征的 发生。母体孕期不利因素（如感染、缺氧、压力、吸烟等）为可能的 危险因素。三、临床特征与评估（一）临床特征1.短暂性抽动障碍又称为一过性抽动，是儿童期最常见的抽动障碍，以简单的运动抽动 和（或）发声抽动为主要表现。运动抽动为颜面部、头颈及手臂的抽动， 发声抽动主要表现为吸鼻子、清嗓子等简单发声抽动。病程不超过 1 年， 症状较轻，一般对社会功能影响较小。2.持续性（慢性）运动或发声抽动障碍主要临床特征为一种或多种运动抽动或发声抽动，运动抽动与发声 抽动不同时存在，病程大于 1 年。运动抽动主要涉及到颜面部、头颈部及 肢体的抽动。发声抽动明显少于运动抽动，吸鼻子、清嗓子相对多见。抽 动症状相对不变，持续数年甚至终身。通常于青少年晚期或成年早期逐渐 缓解，成人后可能仅表现为慢性运动抽动或发声抽动的残留症状。在 ICD-11 中分为两个亚型，即慢性发声抽动障碍和...
