抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。（2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。（3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0 期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用 VP-16。 生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案 联用药物 用药顺序 原因GP 吉西他滨 先用 GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。TP 紫杉醇 先用 PTX 顺铂对细胞色素 P450 酶有调节作用，可使PTX 清除率大约降低 33%,产生更为严重的骨髓抑制FP 5-FU 先用 DDP 小剂量 DDP 能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加 5-FU 的抗肿瘤作用。PP 培美曲塞 先用 Alimta，30min 后用顺铂 说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案 联用药物 用药顺序 原因CHOP 环磷酰胺 先用 VCR，6-8 小时后在给 CTX VCR 具有同步化作用，使细胞停滞在 M 期，约 6~8h 后细胞同步进入 G1 期，再用 CTX 可增效VCM 甲氨蝶呤 先用 VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP 门冬酰胺酶 先用 VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬 12~24 小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案 联用药物 用药顺序 原因CMF 5-FU 用 MTX4～6h 后用 5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM 甲氨蝶呤 先用 VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射 VCR 门冬酰胺酶 使用门冬酰胺酶 10 日后使用本品或者使用本品 24 小时后给予门冬酰胺酶 门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于 G 1 期，不能进入 S 期，从而降低其对 MTX 的敏感性。4、紫杉醇化疗方案 联用药物 用药顺序 原因A-T-C 阿霉素 先用 ADM 紫杉醇与阿霉素通过共同途径代谢，相互...
