结直肠癌综述2025-06-27 17:50 来源：丁香园作者：张波字体大小-|+本文就是一篇关于结直肠癌得讨论进展，于 2025 年 4 月 26 日由 Hermann Brenner 发表于《柳叶刀》杂志。结直肠癌就是当今最常见得疾病之一，每年全球有约 120 万名患者被确诊为结直肠癌，而有超过 60 万名患者直接或间接死于结直肠癌。其在各地区得发病率有显著差异，这与所谓西方式生活有密切联系。男性结直肠癌得发病率高于女性。此外，结直肠癌得发病率会随着年龄得增大而增加，比如发达国家得结直肠癌发病中位年龄为 70 岁。虽然遗传因素就是结直肠癌得得危险因素，但大部分结直肠癌都就是散发得，并在几年内以腺瘤 - 肿瘤得形式发生。当前结直肠癌最主要得治疗手段就是外科手术、新辅助放射治疗（患者就是直肠癌）以及辅助化疗（患者为 III、IV 期或高风险得 II 期结肠癌）。在生存期方面，I 期患者得 5 年生存率可达 90% 以上，而 IV 期患者只有略大于 10% 得生存率。内镜或血液筛查已被证实能有效降低结直肠癌发病率与死亡率，但大部分国家仍未开始实施有组织得筛查。1、流行病学分析1、1 发病率与死亡率结直肠癌就是人类主要恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率分别位于第三位与第四位。每年有 120 万新确诊得病例，并且有超过 60 万名患者死于结直肠癌。结直肠癌发病率在 50 岁以下年龄段较低，但会随着年龄得增大而增加。发达国家得结直肠癌发病中位年龄为 70 岁。该病在欧洲、北美与大洋洲较为多发，而在南亚、中亚及非洲则比较少见。如图 1 所示，在 2025 年，按每百万人标准人口计算得年龄标准化发病率从 4、3（中非，男性）到 45、7（澳大利亚与新西兰，男性）与 3、3（中非，女性）到 33（澳大利亚与新西兰，女性）。图 1、2025 年估计男性结直肠癌年龄标准化发病率原来得一些低风险国家，如西班牙、东欧及东亚得几个国家，被发现其国内飞速增长得发病率与所谓得西方式生活有密切联系。而包括美国得一些发达国家则随着结直肠镜筛查及结直肠息肉切除术得广泛使用，其结直肠癌发病率正呈现稳中有降得态势。2025 年，按每百万人标准人口计算得年龄标准化死亡率从 3、5（中非，男性）到 20、1（中欧与东欧，男性）与 2、7（中非，女性）到 12、2（中欧与东欧，女性）。自从二十世纪 80 年代以来，由于早期得发现与治疗，一些发达国家得结直肠癌死亡率正在不断下降。但在医疗条件不好得地区，如中美、南美与中国...
