梅毒血清试验根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类: (一) 非梅毒螺旋体抗原血清试验,用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低,且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后,反应素可以消逝,早期未经治疗者到晚期,部分病人中反应素也可以减少或消逝。目前一般作为筛选与定量试验,观察疗效,复发及再感染。 1.性病讨论实验室试验(Venereal Disease Research Laboratory test,VDRL);用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原,可作定量及定性试验,试剂及对比血清已标准化,费用低。此法常用,操作简单,需用显微镜读取结果,缺点就是一期梅毒敏感性不高。 2.快速血浆反应素试验(Rapid Plasma reagin test, RPR):就是 VDRL抗原得改良,敏感性及特异性与 VDRL 相似,优点就是肉眼即可读出结果。 3.不加热血清反应素玻片试验(Unheated Serum Reagin USR)也就是VDRL 抗原得改良,敏感性及特异性与 VDRL 相似。 (二) 梅毒螺旋体抗原血清试验:用活得或死得梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性与特异性均高,一般用作证实试验。这种试验就是检测血清中抗梅毒螺旋体 IgG 抗体,即使患者经过足够治疗,仍能长期存在,甚至终身不消逝,血清反应仍持续存在阳性,因此,不能用于观察疗效。 1.荧光梅毒螺旋抗体吸收试验(FTA-ABS Test):此法就是较敏感与较特异得螺旋体试验。 2.梅毒螺旋体血凝试验(TPHA):敏感性与特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如 FTA-ABS 试验敏感。 3.梅毒螺旋体制动试验(Treponema Pallidum immobilization ,TPI);用Nichol 株螺旋体(活得)加病人血清(含抗体)后,在补体得参加下可抑制螺旋体得活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动,则为阳性。此试验特异性、敏感性均高,但设备要求高,操作难,仅供讨论用。梅毒螺旋体不能进行体外培育。检测临床标本中梅毒螺旋体最敏感、可靠得方法就是兔感染试验(RIT),RIT 能证实活得梅毒螺旋体存在,就是检测梅毒螺旋体常用得标准方法。然而用 RIT 对新生儿或成人梅毒进行常规诊断不切合实际。梅毒得血清学诊断对确定感染及治疗很有意义,但对早期梅毒诊断不敏感,对先天性及神经性梅毒得诊断不够特异。血清学试验用作先天性梅毒得辅助诊断,其首要问题就是将无症状感染婴儿从非感染婴儿区别开来,这些婴儿得母亲梅毒血清试验阳性,困难在于...