胡蜂蜇伤诊疗原则

胡蜂蜇伤诊疗原则(2025 年 10 月 1 日)一、胡蜂蜇伤得机理。胡蜂(Ｖ es ｐ o ｉ d ｅａ）隶属于昆虫纲膜翅目细腰亚目针尾组,亦名马蜂、黄蜂、草蜂等,目前全世界已知约有５ 000 多种。胡蜂毒素中包括生物源胺（如组胺、多巴胺等)、激肽、肥大细胞脱粒多肽、神经毒蛋白、磷脂酶 A2、透明质酸酶等多种成分,被胡蜂蜇伤后局部伤口可出现痛苦、红肿、丘疹及红斑,或黑钉头似得坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统得损害,严重中毒者可死亡。二、胡蜂蜇伤后得一般表现。(一)蛰伤部位得表现:蛰伤后出现痛苦、肿胀,１ 2-48小时加重,波及范围扩大,可溃破形成不同大小得溃疡面。(二)过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时,表现为迅速扩大得皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐,部分患者可出现腹泻。部分可出现过敏性休克，就是早期致死得主要原因。（三)溶血:尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变,后期可表现不同程度贫血。（四)肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。(五)肝损伤:多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死,表现为肝损伤相关得血清酶升高。(六)神经系统与心血管系统影响:不同毒素所致得改变不同。三、一般处理原则。（一)局部处理:胡蜂不留刺在人体,蜜蜂有可能将刺留在体内。如有刺应用黏性大得胶带拔除,清水彻底冲洗。冰敷对减轻局部反应有效。过敏严重者,可用 0、1％肾上腺素０、5ml 皮下注射。局部可敷用水调得季得胜蛇药。(二)肾上腺糖皮质激素:在有严重过敏反应、溶血时使用，对蜂蜇伤得其她影响也有减轻得作用。（三)血液净化治疗:血液灌流能较好清除血中毒素。重症患者可连续２次灌流治疗。(四)对症支持治疗：根据患者表现及病情，实行相应得对症支持措施 四、主要预防方法。夏秋季就是胡蜂活动较多得季节,多分布在野外植物茂盛得区域,到郊外游玩或去野外工作,要穿长袖衣裤。如与蜂群相遇应尽快躲避，不要主动拍打与驱逐。一旦招惹蜂群,要马上实行保护措施,如躲进建筑内关好门窗、就地趴下减少暴露面积,用衣物或其她膜状物覆盖身体,尤其做好面部、手等暴露部位得保护。如被蜂蜇,检查有无皮肤内得毒刺,发现毒刺应拔除，用清水冲洗伤口。非专业人员不要触动马蜂巢。五、重症救治原则。(一)具有以下情况可初步评定为重症患者,需尽早收住院。生命体征不稳定；器官功能障碍,需要密切监测与(或)器官功能支持治疗;基础疾病严重,蜂蛰伤或其并发症可能影响基础疾病治...