最新：胰腺癌诊疗指南（全文）一、概述近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显上升趋势。2025 年统计数据 显示，在美国所有恶性肿瘤中，胰腺癌新发病例男性位列第 10 位，女性 第 9 位，占恶性肿瘤相关死亡率的第 4 位。中国国家癌症中心 2025 年统 计数据显示，胰腺癌位居我国男性恶性肿瘤发病率的第 7 位，女性第 11 位，占恶性肿瘤相关死亡率的第 6位。（本文所述胰腺癌均特指胰腺导管 腺癌）近年来，随着影像、内镜、病理等学科的进展，胰腺癌诊断水平有所提高； 外科手术新理念和新技术（如腹腔镜技术、机器人等）的进展，局部治疗 手段（如立体定向放射治疗、纳米刀消融治疗、粒子源植入等）以及抗肿 瘤药物（如吉西他滨、纳米白蛋白紫杉醇、替吉奥、卡培他滨、伊立替康、 奥沙利铂、尼妥珠单克隆抗体等）的应用，为胰腺癌的治疗带来了机遇和 进步。为进一步法律规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善 胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指南。虽然该指南 旨在帮助临床决策，但它不能纳入所有可能的临床变化。本指南仅适用于 胰腺导管上皮来源的恶性肿瘤。二、诊断技术与应用（一）高危因素胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因 素有关。非遗传性危险因素：长期吸烟，高龄，高脂饮食，体质量指数超 标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等是胰腺癌可能的非遗传性危险因素。遗传 性危险因素：家族遗传是胰腺癌的高危因素，大约 10%胰腺癌患者具有家 族遗传性。患有遗传性胰腺炎、波伊茨耶格综合征、家族性恶性黑色素瘤 及其他遗传性肿瘤疾病的患者，胰腺癌的风险显著增加。目前这些遗传易 感性的遗传基础尚不清楚，多达 80%的胰腺癌患者没有已知的遗传原因。 CDKN2A 、BRCA1/2、PALB2 等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密 切相关。（二）临床表现胰腺癌恶性程度较高，进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，临床就 诊时大部分患者已属于中晚期。首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围， 如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸；而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。主 要临床表现包括：1. 腹部不适或腹痛：是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部 不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在 胰液出梗阻，进食后可出现痛苦或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经 丛可导致持续性剧烈腹痛。2. 消瘦和乏力：80%~90%...
