脑梗塞病人的护理计划床号：一一住院号：入院日期：文化层次：本科与以上 大专 中专或高中 初中 小学 文盲宣教方式：图片 文字语言沟通操作示 X日期护理问题患者症状护理措施评价评价日期 1、生活自理缺陷一偏瘫，意识障碍，体力不支，虚弱，认知障碍有关不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等依赖心理增强视力障碍,感知障碍1、协助病人完成自理活动，鼓舞病人寻求帮助
□ 2、将病人常常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用
□ 3、信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复
4、恢复期鼓舞病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量
□ 5、卧床期间协助病人完成生活护理
病人生活需要是否 得 到 满足 ， 床 单 位是 否 清 洁 、舒适病人自理能力是否 得 到 提高 ， 能 进 行哪 些 自 理 活动病人能否完全恢复 日 常 生 活自理能力 2、清理呼吸道无效-与肺部感染,分泌物过多，咳嗽无力或疲乏有关呼吸音粗,呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰咳嗽无力,不能有效地咳出痰液因呼吸困难，使用辅助呼吸机动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高□1、保持室内空气新奇，每天通风 2 次，每次15-30 分钟,并注意保暖
□2、保持室温在 18S22°C,湿度 50% -70%
□3、假如病人有痰鸣音,鼓舞病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液
□4、指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内
5、遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效和药物副作用
□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,达到稀释痰液和消炎的目的
□7、在病人心脏能耐受的 X 围内鼓舞其多饮水
听诊肺部呼吸音是否正常呼吸道是否通畅有无咳嗽,能否有效地咳出痰液呼吸困难的状况
