脑梗死急性期血压控制法律规范1. ＮＩＨ国家高血压教育计划(第 6 次报告) 临床证据证实,脑血管病伴随高血压时要给予降压治疗,但就是对于脑梗死急性期患者得高血压,最好不给予治疗除非血压特别高,应等到病情稳定后再处理。即使给予降压治疗,也要缓慢进行,避开造成直立性低血压、当使用溶栓药物时,要认真监测血压,当收缩压>１８ 0 ｍｍＨｇ,舒张压＞１ 0 ５ m ｍ Hg 时,才考虑使用静脉制剂控制血压。 ２。 美国心脏病学会(ＡＨ A)卒中专家委员会制定得急性缺血性脑卒中治疗指南(19 ９４年) 脑卒中后,常常出现动脉血压升高,但就是还没有建立理想得治疗方案。血压升高可能就是多方面得原因,包括脑卒中后应急反应、膀胱充盈、痛苦、隐性高血压以及机体本身对脑缺氧与颅内压增高得生理反应、当患者转移到宁静得房间、膀胱排空、痛苦控制与休息后,血压可自然下降、假如颅内压得到控制,血压也会下降、但就是大多数患者血压不会下降。在重度高血压得情况下,降压治疗要谨慎,因为降压药物可能会使神经功能缺损症状加重。 一般学者认为,大多数急性期脑卒中患者不需要给予抗高血压药物。假如使用降压药物,应首选口服降压药物、对于血压明显升高得患者平均血压＞１30 ｍｍＨ g或收缩压>220 ｍｍ H ｇ,建议谨慎给予降压药物、 3. 欧洲卒中促进会(Ｅ USI)急性缺血性脑卒中治疗建议(２ 0 ００年) 血压得监测与治疗就是一个关键问题。传统观念认为,每一个急性脑卒中患者都应该进行常规得降压治疗。但现在观念已经有所改变。许多急性脑梗死患者都会出现血压升高。另外,梗死区域局部脑血流ｒCB Ｆ自动调节功能会存在障碍,而半暗带血流量明显依赖平均动脉压ＭＡP、缺血性梗死区血流与脑组织代谢需求出现不平衡,导致脑组织损伤、因此,为了预防不可逆得脑损害,应维持ｒＣ B Ｆ在梗死阈1 ５ ｍ l/10 ０ ｇ脑组织/m ｉ n以上。正常时,平均 rCBF 约为５５ ml/１ 00 g/ｍｉn,正常情况下平均动脉压在８０~1 ４０ ｍ m Ｈ g 时,ｒＣ BF保持不变。假如维持合适得脑灌注压C Ｐ P, 可避开血压下降。对于既往有高血压得患者,建议将收缩压维持在 180 ｍｍHg,舒张压维持在 1 ００~１０ 5 ｍｍＨ g 之间、对既往没有高血压得患者,最好维持收缩压在 16 ０～180 ｍｍＨｇ,舒张压在9 ０~1 ００ m ｍ Hg。从这一情况来瞧,在缺血性脑卒中发病后,最好维持一定水平得高血压,但不就是指极度得...
