脑疝病人得观察与护理脑疝:在脑血管病得急性期,由于颅内压得极度增高,脑组织被挤压到压力较小得硬脑膜间隙或颅骨得生理孔道,引起嵌顿时就叫做脑疝。最常见两种类型,一种叫天幕裂孔疝,又叫颞叶疝、海马沟回疝;另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。一、观察要点1、密切观察脑疝得前驱症状,及时早期发现颅内压增高。脑疝就是颅内压增高所引起得一种危及患者生命得综合征 ,颅内压超过700cmH2O 持续 1h 即可引起脑疝。颅内高压得临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿。一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重与频繁呕吐等颅内压增高症状,应警惕就是脑疝前驱期。2、意识观察:评估 GLS 意识障碍指数及反应程度;意识变化时脑疝出现前得重要表现。3、瞳孔得监测:根据脑疝得五期临床表现,一侧瞳孔散大,对光反射消逝已属于脑疝中晚期。4、生命体征得观察:血压进行性升高,脉搏慢且洪大,呼吸深而慢,提示脑疝前驱期。若脑疝进展迅速,呼吸可突然停止,急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝得意义。二、护理要点1、急抢救理⑴ 立即建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,并配以激素应用。有时可合用速尿以加强脱水作用。⑵ 消除引起颅内压增高得附加因素:① 迅速消除呕吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证氧气供给,防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧;② 保持正常稳定得血压,从而保证颅内血液得灌注;③ 保持良好得抢救环境,解除紧张,使之配合抢救,同时实行适当得安全措施,以保证抢救措施得落实;④ 高体温、水电解质紊乱与酸碱平衡失调等因素均可进一步促使颅内压升高,应予以重视。⑶ 昏迷患者要保持呼吸道通畅,及时清除分泌物,必要时行气管切开,防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。⑷ 对呼吸骤停者,在迅速降颅压得基础上按脑复苏技术进行抢救;呼吸支持:气管插管或气管切开,加压给氧,予呼吸气囊或呼吸机支持呼吸;循环支持:如心跳停止立即行胸外心脏按压,保持心脏泵血功能;药物支持:遵医嘱给呼吸兴奋剂、升压药、肾上腺皮质激素等综合对症处理。⑸ 准确执行脱水治疗,严格记录 24h 出入量,注意电解质平衡得情况。⑹ 迅速做好术前准备,以便手术治疗。⑺ 体位:术后 6h 去枕平卧位,头偏向健侧或半侧卧位将床头抬高15~30°,每 2h 更换体位一次。术后 72h 内,取头高位或半卧位,头部保持中位,避开前屈、过伸、侧转,以免影响脑部静脉回流,尽量避开过度刺激与连续性护理操作。⑻ 呼吸道管理:① 保持呼吸道通畅,定时更换体位,拍背协助排痰,及时清除口...
