血栓性外痔临床路径（2025 年版）一、血栓性外痔临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为血栓性外痔（ICD-10： I84.3），行血栓性外 痔切除术（ICD-9-CM-3： 49.47）。（二）诊断依据根据《临床诊疗指南•外科学分册（中华医学会编著， 人民卫生出版社，26 年，第 1 版）。1.临床表现：肛门不适、潮湿不洁；发生血栓时，肛门 局部剧痛，起病突然。2.体格检查：肛门直肠指检，必要时行直肠、乙状结肠 硬镜或纤维肠镜检查。（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南•外科学分册（中华医学会编著， 人民卫生出版社，26 年，第 1 版）。1.一般治疗：包括增加水分摄入及膳食纤维，保持大便 通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。2.手术治疗：血栓性外痔通常伴有明显的痛苦，应急诊 手术减压、去除血栓。（四）标准住院日为 3 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-10： I84.3 血栓性外痔疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特 殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入 路径。（六）术前准备（术前评估）1 天1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾 病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）；（3）心电图、X 线胸片。2.必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机预防性抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2025〕43 号）执行，并结合患者的病情决定抗 菌药物的选择。（八）手术日为入院当天1.麻醉方式：局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外 麻醉或硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉。2.急诊手术行血栓性外痔切除术。3.术后标本送病理。（九）术后住院恢复 2 天1.局部麻醉患者术后即可进食，半小时后可下床活动、 进食。2.连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉者术后去枕平卧、禁 食、禁水 6 小时，补液治疗；术后 6 小时可下床活动，可进 流质饮食。3.每天切换药 1〜2 次，创面较深时，放置纱条引流并 保持引流通畅。4.术后用药：局部用药(栓剂、膏剂、洗剂)、服药、 物理治疗等。5.术后异常反应处理：(1)痛苦处理：酌情选用镇静药、镇痛药、患者自控 镇痛泵等。(2)术后尿潴留的预防及处理：理疗、针灸、局部封 闭、导尿等。(3 )伤渗血处理：换药、出血点压迫，使用止血剂。(4) 排便困难：软化大便药物服，必要时诱导灌肠。(5) ...
