血液透析室接诊制度

血液透析室接诊制度1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进 行乙肝、丙肝、梅毒与艾滋病感染的相关检测。2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守 血液净化室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。3、建立患者档案，在排班表、病历与相关文件中对乙肝和丙肝等 传染病患者做明确标识。4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的 种类和计量、透析频率等。5、告知患者要注意透析期间体重增长情况，有无出血迹象，病情变 化与用药情况，以便下次透析前告知主管医师或接诊护士与时调整。6、长期病人由接诊医生接诊后称体重、测血压、脉搏，设定脱水量， 首次肝素量，追加肝素量。病人接诊后进入透析间。7、假如病人血压明显低于基础血压或严重高血压时，护士不能擅 自上机，要请示医生，进行处理。透析室接诊工作流程1、目的：快捷、准确、规接诊患者，以优质的医疗服务满足透析患者要求。2、职责：2.1 科主任负责工作人员安排与日常管理工作。2.2 血液透析室医师负责具体透析相关工作。3、符合血液透析指征的可以透析，指征：3.1 慢性肾功能衰竭：①当 BUN> 28.6MMOL/ L，Cr >707.2umol/l,Scr <10ml/min； 严重代性酸中毒 TCO2<13mmol/l ；高度浮肿或伴有肺水肿；水钠潴留性高血压； 心包炎；明显贫血 Hct〈 15% ；可逆性慢性肾功能衰竭，透析有助于缓解急性期； ②药物逾量或毒物中毒；③严重水潴留：如肾病综合征、慢性心功能不全等； ④电解质紊乱：如高血钾、高血钙、高血钠或低血钠、低血钙等。3.2 急性肾衰竭。3.3 肾移植前准备、肾移植后急性排异导致急性肾衰或慢性排异移植肾失败时。4、存在禁忌症的不能透析。4.1 相对禁忌症：老年高危患者，不合作的婴幼儿。由心肌病变导致的肺水肿、心、衰。胃肠道等严重的活动性出血。患晚期肿瘤等系统疾病导致的全身衰竭。严重感染伴休克。非容量依赖性高血压、收缩压>2mmHg。4.2 严格禁忌症：颅出血和颅压增高。升压药不能纠正的严重休克。严重的心肌病变并伴有难治性心衰。5、存在以下情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗体（+）。6、透析前准备工作：6.1 采集病史，熟悉病情。6.2 医师向患者与家属交代透析须知。6.3 签透析协议书。6.4 采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、、贫血 三项、血清铁。7、首次透析前要建立临时血管通路或永久性血管通路，要求...