案由：合议时间：合议主持人：参加合议人员:记录人：违法事实：相关证据：处理依据：合议建议：合议人员签名:记录人员签名:合议地点:时间 地点主持人 记录人当事人 性别 年龄工作单位或职业 电话委托人 性别 年龄工作单位或职业 电话问：答：当事人和委托人签字 听证会主持人和记录人签字第页共页行政处罚结案报告案由案件调查人员——J案情简况：处罚决定：执行情况：行政处罚决定审批表依 据 及 内 容办 案 机 构 意 见20 年月 日审核 机 构法 制20 年月 日机 构意见管局 长 意 见20 年月 日行政处罚决定书X 罚字[] 号法定代表人（单位）职务：详细地 址：一、违法事实和证据1.2.以上行为有下列证据为证:1.2.上述行为违反了《》第 条第 款 项（和《》第 条第 款 项）之规定。二、行政处罚的依据、种类及其履行方式和期限我局依据《》第 条第 款（和《》第 条第 款）之规定，决定对你单位（或者个人）做出如下行政处罚：1.罚款（大写）元。限于接到本处罚决定之日起十五日内缴至指定银行和账号。逾期不缴纳罚款的，我局将每日按罚款数额的 3%加处罚款。收款银行：户名：账号：2.三、申请复议或者提起诉讼的途径和期限如不服本处罚决定，可在接到决定书之日起六十日内向 XX市或向 XX 市人民政府申请复 议，也可在三个月内直接向 XX 市人民法院起诉。逾期不申请复 议，也不向人民法院起诉，又不履行本处罚决定的，我局将依法 申请人民法院强制执行XX 市局漳）年 月 日
