输血不良反应管理制度每个输血科（血库）都必须有怀疑输血反应的检测、报告、评 估体系。输血病人的所有副反应都应视为潜在的输血反应，对疑为 输血反应的病例，负责病人的医务人员必须马上通知主管医生和输 血科。输血科在接到报告后必须立即对疑为输血反应的病人进行评 估，并填写输血反应单，但不得延误病人的临床治疗。输血不良反应体征和症状：发热、寒战、胸痛、低血压、恶心、 潮红、呼吸困难、血红蛋白尿症、休克、广泛出血、少尿或无尿、 背痛、输注点痛苦。一、溶血性输血反应1、相应措施根据病人寒战或发热情况，考虑溶血性输血反应的，临床相关 人员必须马上做下列工作：（1）马上停止输血以限制输注的血液量，并通知主管医生。（2）输注生理盐水以保持静脉的畅通。（3）在病人的床边检查所有的标签、输血单、病人资料，确定 输注的血液是否用于指定的病人。（4）立即向输血科人员报告。（5）从病人那里抽取新的贴有标签的标本（防止溶血），并将 标本、血袋（不管是否含有血液）、输血器材、静脉输注液及所有有 关的标签和单子尽快的送交输血科。（6）在主管医生和输血科人员指导下，送另外的血、尿标本作急性溶血的评估。2、必要检查如临床建议有 HTR 的可能，则必须做下列检查：（1）检查病人的标本和献血员血液的一致性，如不一致，立即 通知主管医生。查寻特定的记录以决定病人的标本和献血员的血液 及成分是否被认错或发放不正确，排除对另外病人的危险可能性及 特定的诊断以后，再逐步检查输血操作步骤，以发现错误。（2）对比反应前后病人标本的血清或血浆，在输血后标本中出 现粉红色或红色则表明来自献血员破坏的红细胞的游离的血红蛋白， 5ml 红细胞的血管外溶血就可发生肉眼可见的血红蛋白血症。因抽 取标本及另外原因造成的机械性溶血也可产生同样的结果，如有怀 疑，则重抽标本，并做直接抗人球蛋白试验。（3）如输入的不配合红细胞没有迅速被破坏，则输血后直接抗 人球蛋白试验阳性或带有混合外观。假如在反应后数小时抽取标本， 由于抗体和补体结合的红细胞可以被迅速破坏，故 DAT 试验可能阴 性。非免疫性溶血可能产生血红蛋白血症，但 DAT 试验应该阴性。无血红蛋白血症和 DAT 试验阴性则可认为不存在急性免疫性溶 血反应。3、实验调查（1）重新检测病人输血前后的 ABO&RH 血型，输血后标本在 镜下出现混合外观则提示不配合的献血员红细胞的存在。如在病人 前后的两个标本中 ABO...
