运城市第二医院医疗质量持续改进方案医疗质量始终是医院管理的核心。为了进一步完善质量管理内部约束机制，增强医疗系统整体功能，提高医疗管理水平和医疗质量，达到质量持续改进，实现医院目标管理和标准化管理，运用现代管理科学理论，结合我院实际，建立全程全面医疗质量持续改进方案，具体方案如下：一、医疗质量管理目标及对象（一）管理目标：医院科室医疗质量组织管理、诊疗技术法律规范、医院感染、合理用药、急诊急救、临床用血质量和安全、单病种质量管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施法律规范化，努力提高工作质量及效率。通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，不断提高我院医疗技术、管理水平.（二）管理对象：1、临床科室：外科系统：普外科、骨科、眼科、腔科、麻醉科、急诊科、血透室。肝病科、呼吸科、2、医技科室:功能科、放射科、检验科、病理科。二、医疗质量工作计划（一）健全医院医疗质量管理网络:为了达到医院医疗质量管理的全员参加、全部门控制、全过程控制，建立完善的医疗质量管理体系.医疗质量管理组织机构院长、副院长各临床医技科室质控小组I各级各类医务人员（二）加强全员质量意识1、所有新进院人员新调入和新分配人员）进行岗前培训时，培训内容应包含有关医疗质量管理的内容。2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法,以加强各科的医疗质量管理力量。3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解医院管理，参加医院管理。相关职能科室以此为依据对各科室进行奖惩。三、临床科室质量控制目标（一）诊断质量1.入院诊断与出院诊断符合率 295 %2。手术前后诊断符合率 295%3。临床主要诊断与病理诊断符合率＞90%I临床路委员会病案管理委具会医疗技术管理委噌衣' -;; 1+ 务 —输血管理委导国医药物与临床治疗学委员会医疗质量安全委员会一—医院感痴染委员会（二）治疗质量1. 急诊危重病人抢救成功率＞80%2. 病房危重病人抢救成功率＞84%3.住院产妇病死率＜0。02 %4.活产新生儿病死率＜0.5%5.麻醉死亡率＜0。02 %6. 疑难病症好转率＞90%7. 清洁手术切甲级愈合率＞97%（三）单病种管理1。单病种治愈好转率达到或高于卫生部颁布标准2。单病种病死率低于卫生部颁布标准3。规定我院 23 种疾病临床路径.（四）工作量及其...
