酸碱平衡紊乱得分类及判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱表 8-5 酸碱紊乱分类及参数最初改变代偿性响应预期代偿 代谢性酸中毒↓cHCO3-↓PCO2PCO2 = 1、5(cHCO3-)+8±2cHCO3-↓1mmol/L,PCO2↓1～1、3mmHgpH 得后两位数=PCO2(如 PCO2=28,pH=7、28)cHCO3-+15=pH 得后两位数(cHCO3-=15,pH=7、30)碱中毒↑cHCO3-↑PCO2cHCO3-↑10mmol/L,PCO2↑6mmHgcHCO3-+15=pH 得后两位数(cHCO3-=35,pH=7、50) 呼吸性酸中毒急性↑PCO2↑cHCO3-PCO2↑10mmHg,cHCO3-↑1mmol/L慢性↑PCO2↑cHCO3-PCO2↑10mmHg,cHCO3-↑3、5mmol/L碱中毒急性↓PCO2↓cHCO3-PCO2↓10mmHg,cHCO3-↓2mmol/L慢性↓PCO2↓cHCO3-PCO2↓10mmHg,cHCO3-↓5mmol/L单一酸中毒应有以下三种机制之一:① 附加酸增加;② 酸排泌减少;③ 碱得丢失增加;单一碱中毒应有以下机制之一:① 附加碱增加;② 碱排泌减少;③ 酸丢失增加。表 5-2 成人血气分析参数值及临床意义指标 参考值 临床意义 酸碱度(pH) 7、35-7、45(A)*7、33-7、43(V)* ＜7、35 酸中毒,＞7、45 碱中毒,在 7、35-7、45 之间,机体可能就是①正常或②代偿型酸碱中毒 二氧化碳分压(pappen-heimer CO2,PCO2) 4、66-6、0kPa(A)5、05-6、65kPa(V) 反映肺泡 PCO2值,PCO2增高示肺通气不足(原发或继发),CO2潴留;PCO2降低示肺通气过度(原发或继发),CO2排出过多 氧分压(pappenheimerO2,PO2)血红蛋白(hemoglobin 9、98-13、30kPa (A)3、99-6、65kPa(V)120-160g/L(男) 推断缺氧程度及呼吸功能,＜7、3kPa 示呼吸功能衰竭与氧含量、氧容量有密切关系得一项参数,Hb Hb 110-150g/L(女) 降低携 O2减少,缓冲酸碱能力降低,氧含量也降低,参加 BE、SB 及 SatO2得运算 P50 3、19-3、72kPa (A) P50增高,氧解离曲线右移,Hb 与 O2亲与力降低;P50降低,氧解离曲线左移,Hb 与 O2亲与力增高 标准碳酸氢盐22、0-27、0mmol/L22、0-27、0mmol/ 表示血液 HCO3-得储备量,SB 增高示代谢性(standardbicarbonate,SB)实际碳酸氢盐(actualbicarbonate,AB) L(AB＝SB) 碱中毒;SB 降低为代谢性酸中毒血液实测HCO3-量,AB＞SB 为呼吸性酸中毒,AB＜SB 为呼吸性碱中毒,AB 增高与 SB 增高为代偿型碱中毒;AB 降低与 SB 降低为代偿型酸中毒 缓冲碱(buffer base,BB Bbb 45-54mmol/L(全血)BBP 41-43mmol/L(血浆) BB 降低为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒,BB增高为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒,BB 降低而 AB 正常则提示 Hb 或血浆蛋白含量降低; 碱剩余(碱...