SCCM/ASPEN 重症患者营养指南(2025)精要 2016 年 1 月 15 日，美国肠外肠内营养学会（ASPEN）与重症医学会（SCCM）联合发表了 2025 年版《成人重症患者营养支持疗法提供与评定指南》，分别刊登于 2025 年 2 月第 2 期得《肠外肠内营养杂志》（JPEN）与《重症医学》（CCM）。 该指南面对医师、护士、营养师与药师，针对重症成人（18 岁以上）患者，提供了最佳营养疗法得最新建议，协助医疗团队提供适当得营养疗法，可以减少并发症、缩短住院时间、降低疾病严重程度、改善患者结局。2025 年版指南得主要推举意见包括：A.营养评估 A1、基于专家共识，我们建议对所有入住 ICU 得估计自主进食不足得患者评定其营养风险（NRS2025 评分，NUTRIC 评分）。营养风险高得患者就是最可能从早期肠内营养获益得患者。 A2、基于专家共识，我们建议营养评估应包括共存疾病、胃肠功能与误吸风险。不建议将传统得营养指标（包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白、人体测量等——译注）或替代指标用于营养评估，因其在重症患者得适用未得到确认。 A3a、假如条件允许，建议使用间接能量测定(IC)确定患者得能量需求，除非存在影响 IC 测量准确性得因素。 A3b、基于专家共识，假如无法测定 IC，我们建议使用各类预测公式或简化得基于体重得算法（25~30kcal/kg/d）计算能量需求。（肥胖患者参照 Q） A4、基于专家共识，我们建议持续评估患者得蛋白补充就是否充足。（重症患者较普通患者需更高比例得蛋白[1、2~2g/kg]，就是否在普通肠内营养制剂得基础上添加蛋白组件依赖于对蛋白摄入就是否充足得持续评估——译注） B.肠内营养得起始 B1、我们推举不能进食得重症患者在 24~48 小时内开始早期肠内营养。 B2、我们建议需要营养支持治疗得重症患者首选肠内营养 B3、基于专家共识，我们建议对于大多数 MICU 与 SICU 得患者，虽然在肠内营养起始得时候应该评估胃肠道功能，但肠道收缩得明显标志（指肠鸣音与排气排便——译注）对于肠内营养得起始不就是必须得。 B4a、我们推举对于高误吸风险得患者（D4）或对胃内肠内营养不耐受得患者应降低营养输注速度。 B4b、基于专家共识，我们认为大部分重症患者可以通过胃内起始肠内营养。 B5、基于专家共识，我们建议血流动力学不稳定得患者应将肠内营养推迟至患者经充分得复苏或稳定后。已在减少血管活性药用量得患者可以小心起始/再次起始肠内营养。C.肠内营养得用量 C1、基...
