骨伤科中医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案（XXXX 年度）医疗质量与安全是医院管理的核心
为切实加强内涵建设， 提高本院法制化、法律规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质 量与医疗安全，特制定本方案，望各科室仔细执行
一、实施依据：1、卫生部《医院管理评价指南》2、卫生部《“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动 方案》3、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需 要
1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制
院长、 科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专 题讨论医疗质量与医疗安全工作
健全医疗质量与医疗安全管 理体系，强化职能处室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加 大质量控制监管力度，扩大各科室质量控制职能，设立医院管理 督导检查组，科室设质控员
2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理， 负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期 进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实
监督检查须有 计划、有记录、有反馈、有整改措施、有实际效果
建立执行部 门与监管部门交叉协调管理机制
3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、伦理、药事管 理、医院感染、病案管理和护理管理委员会等，定期讨论医疗质 量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量 安全参加能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行， 确保培训效果
四、强化“三基”训练，开展岗位练兵
职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划， 分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位 专业人员的练兵活动
抓好抓实急症处理、重患抢救、物理诊断、 外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能 力、临床思辨能力和医患沟通能力
