梁浩跟师记录整理—5通过周军副主任中医师对腰椎间盘突出症讲解，我学习总结如下:腰椎间盘突出就是临床常见病、多发病、疑难病，关于腰椎间盘突出得诊断与分型，各种文献上都有更权威得报告.但目前有关各腰椎间盘突出得诊断与分型,都很难指导我们得针刀临床治疗,因为这些诊断都不容易反映具体得损伤部位与层次,所以病位得诊断,对于我们针刀临床意义更大.周军副主任中医师结合多年得临床体会，从针刀临床得角度,讲解了腰椎间盘突出得针刀治疗定位与操作技巧. 1、针刀治疗腰椎间盘突出得机制 腰椎间盘突出得主要原因为各种外伤，扭挫伤,过度负重,用力不当及椎间盘退化,风寒湿造成椎体力得平衡失调,使突出物挤压神经根，引起局部充血，水肿,变形,纤维化，欠之神经根与局部软组织产生粘连与疤痕,当神经根受牵拉时，而引起腰部痛苦伴坐骨神经痛与小腿麻痛感。针刀医学创始人朱汉章教授论述“椎间盘突出，外科手术切除椎间盘时，找不到完整得髓核,而就是纤维环与髓核混杂在一起得瘢痕组织，可见向后部逸出得不就是髓核，而就是瘢痕组织。多在后外侧结构薄弱处,正就是脊神经穿经神经孔得部位"。根据这一理论，用小针刀这种闭合性手术，经针刀疏通、剥离、减压、平衡肌力，改善血循促进新生。松解肌肉、韧带间得粘连,神经根得粘连,起到镇痉止痛得作用,同时小针刀松解了部分组织,解除了神经根得压迫,从而缓解与解除了症状。ﻫ 2。腰椎间盘突出得诊断思路 2、1 常见部位得腰椎间盘突出症具有定位意义得症状及体征如下:（ ﻫ1）腰 3~腰 4 椎间盘突出：腰 4 神经根受压,腰背、骶髂部、髋、大腿前外侧、小腿前侧痛，小腿前内侧麻木,伸膝无力。 ）2)腰 4~腰 5 椎间盘突出：腰 5 神经根受压，腰背、骶髂部、髋部、大、小腿得后外侧痛苦，小腿外侧或足背母趾麻木,偶可足下垂，母趾背伸无力. (3（腰 5～骶 1 椎间盘突出：骶 1 神经根受压,腰背、骶髂部、髋部、大腿与小腿后外侧痛;小腿后外侧及外侧三足趾得足背麻木,偶有足跖屈及屈趾无力。 ）4（中央型腰椎间盘突出症得临床表现：马尾神经受累，腰背、双侧大腿及小腿后侧痛苦,双侧大腿、小腿后侧、足底及会防区麻木，膀胱及直肠及直肠括约肌无力或麻木,以至二便失常。 Ｃ T 检查可快速识别腰椎间盘突出得具体位置与大小，但 CT 检查必须与临床征象相结合,这样才能准确得找到致病得位置,因为有得腰椎间盘突出并不引起临床征象，这在我们得临床实践中，常常发现症状消除了，复查Ｃ T,腰...
