每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度二月份：病历书写三月份：三级医师负责制度四月份：抗菌药物临床应用指导原则五月份：危重病人抢救流程六月份:手术诊疗管理七月份：病种质量监控管理八月份：病种质量监控管理九月份:麻醉工作程序十月份：运行病历的监控与管理十一月份：三级医师负责制度十二月份：抗菌药物分级管理实施细则科室医疗质量与安全管理小组工作记录一、科室自查情况总结二、专项质控评价（一）科室病历书写质量评价(二）合理用药评价（三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况;输血适应症、合理用血评价;输血病历质量检查）（四）核心制度执行情况38217 9549 镉 36516 8EA4 躤 du28756 7054 灔 33668 8384 莄 M33837 842D 萭（五）住院超过 30 天患者管理与评价（六)医疗不良事件及纠纷（七)非计划二次手术分析（八)科室诊疗组诊疗质量分析(三个月）（九)科室医疗技术管理(二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等（三个月）（十）手术科室手术质量评价(三个月）（十一）“三基”培训和掌握情况（三个月）（十二）科室质量与安全指标变化趋势分析（三个月）三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）
科室日常医疗质量与持续改进记录表检查日期2025、1、3检查人员庞文英、王媛、银兴贵主要检查内容患者病情评估及告知制度医疗质量存在 实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗法律规问题（包括患者姓名、住院号 、 存 在 问题、相关责任I25269 62B5 抵 34283 85EB 藫 38664 9708 霈 25184 6260 扠"22590 583E 堾人等）范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，
