CRRT规范化治疗流程

连续性肾替代治疗法律规范化治疗流程连续性肾替代治疗（c ｏ ntinous ｒ ena ｌ r ｅ plaｃ emen ｔ the ｒ a ｐｈ y,Ｃ R Ｒ T)，就是指每日持续 24 ｈ或接近２ 4 h 得一种长时间、连续得体外血液净化疗法以替代受损得肾功能。随着治疗理念与技术得不断进展，Ｃ RＲ T 对重症患者而言，不单纯只就是对受损肾脏得替代治疗，更 多 得 就 是 作 为 急 性 肾 损 伤 （ a ｃ ute k ｉ dn ｅ y injury,AKI）合并其她脏器功能障碍时得一种重要支持手段。毋庸置疑,CR Ｒ T 法律规范化治疗就是 CRR Ｔ疗效保证得前提，也就是同质化 C Ｒ RT 管理得必要条件.为进一步帮助临床医师依据患者得具体病情,选择恰当得血液净化方式，制定法律规范化得血液净化方案，制定了Ｃ RRT 法律规范化治疗流程,具体包括以下４步。一、评估患者就是否需要实施 C Ｒ RT 对就是否需要实施ＣＲ RT 进行评估就是Ｃ R ＲＴ法律规范化治疗流程得第一步，评估内容主要包括评估有无行CRRT 治疗得适应证、禁忌证与开始实施 CRRT 治疗得时机。CR Ｒ T 适应证包含以下几个方面。（一)绝对指征 通常包括对利尿剂无反应得容量过负荷,如急性肺水肿等；严重得高钾血症（＞6、５ ｍ m ｏ l/Ｌ）或血钾迅速升高伴心脏毒性；严重代谢性酸中毒（pH＜7、1).(二)相对指征１。肾性指征: 当Ａ KI 患者不能耐受液体平衡与代谢物波动时，如血流动力学不稳定与(或）合并脑水肿、颅高压得 AK Ｉ患者.2.非肾性指征: 如顽固性液体过负荷、感染性休克、严重电解质紊乱与酸碱失衡、急性肝功能衰竭、严重溶瘤综合征、热射病等. CRRT 无绝对禁忌证,但存在以下情况时应慎用：无法建立合适得血管通路、严重得凝血功能障碍、严重得活动性出血(特别就是颅内出血）。但上述均为相对禁忌证，当凝血功能障碍或活动性出血得患者存在紧急Ｃ R Ｒ T 指征时,仍可通过实行无肝素抗凝或枸橼酸局部抗凝等方式进行CRRT 治疗.针对何时开始 C Ｒ RT 治疗,目前缺乏统一得标准,借鉴第 17 届急性疾病质量倡议（Acute Disease Quality Initi ａｔ ive，AD Ｑ I)会议上达成得共识意见:当代谢与液体管理需求超出肾脏能力，就需要考虑急性肾替代治疗（acute r ｅｎ al ｒ epl ａ cement therap ｙ，ARRT),肾脏功能得需求由溶质及液体负荷、病情得严重程度与非肾性合并症所决定，当然肾脏功能得＂需求-能力”不匹配也就...