CSCO 诊疗指南证据类别CSCO 诊疗指南推举等级推举等级标准Ⅰ 级推举1A 类证据与部分 2A 类证据一般情况下,CSCO 指南将 1A 类证据与部分专家共识度高且在中国可及性好得 2A 类证据作为Ⅰ级推举。具体来说,CSCO 指南Ⅰ级推举具有如下特征:可及性好得普适性诊治措施(包括适应证明确),肿瘤治疗价值相对稳定,基本为国家医保所收录;Ⅰ 级推举得确定,不因商业医疗保险而改变,主要考虑得因素就是患者得明确获益性。Ⅱ 级推举1B 类证据与部分 2A 类证据一般情况下,CSCO 指南将 1B 类证据与部分专家共识度稍低或在中国可及性不太好得 2A 类证据作为Ⅱ级推举。具体来说,CSCO 指南Ⅱ级推举具有如下特征:在国际或国内已有随机对比得多中心讨论提供得高级别证据,但就是可及性差或者效价比低,已超出平民经济承受能力得药物或治疗措施;对于获益明显但价格昂贵得措施,以肿瘤治疗价值为主要考虑因素,也可以作为Ⅱ级推举。Ⅲ 级推举2B 类证据与 3 类证据对于正在探究得诊治手段,虽然缺乏强有力得循证医学证据,但就是专家组具有一致共识得,可以作为Ⅲ级推举供医务人员参考 证据特征CSCO 专家共识度类别水平来源1A高严谨得 Meta 分析、大型随机对比临床讨论一致共识(支持意见≥80%)1B高严谨得 Meta 分析、大型随机对比临床讨论基本一致共识、但争议小(支持意见 60%~80%)2A稍低一般质量得 Meta 分析、小型随机对比讨论、设计良好得大型回顾性讨论、病例-对比讨论一致共识(支持意见≥80%)2B稍低一般质量得 Meta 分析、小型随机对比讨论、设计良好得大型回顾性讨论、病例-对比讨论基本一致共识、但争议小(支持意见 60%~80%)3低非对比得单臂临床讨论、病例报告、专家观点无共识、且争议大(支持意见＜60%)不推举/反对对于已有充分证据证明不能使患者获益得,甚至导致患者损害得药物或者医疗技术,专家组具有一致共识得,应写明“专家不推举”或者必要时“反对”。可以就是任何类别等级得证据。1、结直肠癌诊疗总则结直肠癌得 MDT 诊疗模式内容Ⅰ 级推举Ⅱ 级推举Ⅲ 级推举MDT 学科构成外科:结直肠外科(胃肠外科、普外科)、肝胆外科肿瘤内科放射治疗科影像科胸外科介入肿瘤科病理科内镜科超声科其她相关学科MDT 成员要求高年资主治医师及以上副主任医师及以上MDT 讨论内容仅有肝转移得患者转移瘤潜在可切除得患者中低位直肠癌患者需要特别辅助化疗决策得患者直肠癌局部复发患者主 管 医 师 认 为 需 要MDT 得患者(例如诊...
