儿童脓毒症血磷水平与T-淋巴细胞亚群相关性的研究进度VIP专享

儿童脓毒症血磷水平与 T 淋巴细胞亚群相关性的讨论进度脓毒症是 ICU 常见病症，是感染、创伤、烧伤、手术后等常见并发症之一，极易进展为严重脓毒症、脓毒性休克而危及生命。尤其是儿童脓毒症的发病率为高，起病急，进展快，病死率高。尽管早期进行积极抗感染、液体复苏及保护重要脏器功能，儿童严重脓毒症、脓毒性休克病死率仍居高不下，是 PICU 患儿死亡的主要原因之一。近年来大量讨论表明，脓毒症的发生进展与免疫功能紊乱密切相关，晚期表现为免疫抑制，大量淋巴细胞凋亡。磷在细胞结构、能量代谢、信号传导、离子转运等基本生理过程中发挥着重要作用。有讨论表明成人脓毒症患者易继发低磷血症，但儿科讨论较少，且血磷在临床检验中简单易得，因此对脓毒症患儿进行血磷检测具有重要意义。本文针对儿童脓毒症血磷水平与 T 淋巴细胞亚群相关性作一综述，总结脓毒症患儿血磷的特点及血磷对脓毒症患儿免疫功能的影响，为早期预防脓毒症免疫功能紊乱提供新的治疗方向，提高儿科脓毒症的治愈率。 脓毒症与 T 淋巴细胞脓毒症的本质是机体对病原微生物感染做出过度炎症反应，不仅病原体及其毒素直接损害机体，而且机体的免疫功能状态对于疾病的进展起着至关重要的作用。脓毒症患者免疫功能紊乱机制，一方面是 T 细胞功能失调，即促炎反应向抗炎反应转化，另一方面是细胞凋亡和免疫无反应性。胡海赘等发现严重脓毒症患儿在感染早期细胞免疫即表现出降低状态，存活组细胞免疫水平较早期升高。曹清安等发现严重脓毒症患儿存在 T 淋巴细胞亚群数量紊乱和胸腺输出功能下降，通过调节炎症介质的产生，使机体促炎和抗炎两方面达到平衡，可能为脓毒症的防治提供新的方法和手段。 一、T 淋巴细胞的分类及其功能 按免疫表型分类，T 淋巴细胞可分为 CD4+T 细胞和 CD8+T 细胞。CD4+T 是功能上具有异质性的 T 细胞群，主要亚群是辅助性 T 细胞(Th)。Th 细胞的主要功能是辅助诱导其他免疫细胞、介导和增强其他免疫应答、促使其他 T 细胞分化成熟。CD4+Th 根据所分泌的细胞因子不同可分为 Th0、Th1、Th2 细胞。CD8+T 细胞主要是一类具有杀伤活性的效应细胞，称为细胞毒性 T 细胞(CTL 或 Tc)，Tc 能特异性杀伤靶细胞，具有抗病毒、抗肿瘤等作用。近年来发现一类具有免疫抑制作用的 CD4+T 细胞，统称为调节性 T 细胞(Treg 或 Tr)。Treg 在机体免疫自稳、移植耐受、肿瘤免疫、过敏反应等方面发挥着重要作用，其在感染免...