内窥镜得消毒与灭菌 5、1 内窥镜消毒与灭菌基本原则 5.1.1 根据内窥镜在人体使用部位得不同,分别采纳消毒或灭菌方法: 需灭菌得内窥镜及其附件:腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进人人体无菌部位或经外科切口进人人体得内窥镜,以及进人破损粘膜得内窥镜附件(如活检钳等)。 需消毒得内窥镜及其附件:喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等进人人体自然通道与管腔粘膜接触得内窥镜。 5.1.2 使用过得内窥镜原则上应先消毒后清洗,最后在使用前根据内窥镜类型要求再进行消毒或灭菌处理。 5、I、3 在用液体浸泡法消毒内窥镜插管得同时,应对所有得通道用清洁剂、消毒剂与水进行冲洗。5.1.4 被结核杆菌、肝炎病毒与艾滋病毒感染者使用过得内窥镜,必须进行特别得消毒与灭菌处理。5.1.5 经化学消毒剂处理得内窥镜,在使用前必须用无菌水进行冲洗以去除残留得消毒剂。5、2 内窥镜清洗5.2.1 纤维内窥镜(1)鉴于纤维内窥镜得特别情况,使用完毕应立即清洗,以免血液与粘液干固后不易洗净。洗涤时,先将软管末端浸在含洗涤剂得温水中(35CC 左右),用纱布或海绵擦洗镜体软管部与弯曲部,并反复注人气与水,使气管与水管出水处粘附得污物排出。活体组织检查钳得处理,应先清洁外套钢丝、钳瓣上与细胞刷上得污物,孔道需用洗涤剂与清洁剂反复刷拭。(2)将在洗涤剂中清洗过得插管、气管、水管、孔道、活检钳等用清水冲洗,擦干,放人消毒液中浸泡消毒。在洗涤与浸泡消毒液过程中。勿使操纵部弄湿。(3)用 75%乙醇纱布擦拭消毒纤维镜头部、软管操纵部、各调节旋钮、钳道上端盖板。(4)消毒完毕,用无菌得生理盐水充分冲淋插管与内管道,以便除去残留消毒剂。(5)当天不再继续使用得内窥镜,则将内管道彻底吹干或用 75%乙醇进行冲洗干燥。(6)用擦镜纸蘸少许硅蜡涂擦端部镜面、导光束端面与钳瓣,以保持洁净与防锈。(7)贮存时应将镜体悬挂于干燥得专用柜内,弯角固定钮应置于“自由位”,活检钳瓣应张开。5.2.2 其她内窥镜如关节镜、腹腔镜、脑室镜、膀脱镜等,使用完毕后,除应充分清洗外,宜置真空干燥器内抽干后再没人消毒液中,这样可避开气泡栓塞管道,影响药物与管道内部得接触。5、3 内窥镜消毒与灭菌方法内窥镜得消毒与灭菌应首选物理法,对不耐湿热得内窥镜可选用化学消毒法。5.3.1 压力蒸汽灭菌:121℃作用 20-30min,用于直肠镜与直接喉镜金属部分得灭菌(但灯与电线部分得消毒采纳化学消毒方法);121℃作用 30min 用于活体组织检查钳等进人破损皮...
