医院医务科考核标准（100 分）序号质量标准方法要点分值评分标准1有五年业务进展规划、有年度工作计划、总结、有季度工作安排。做好计划的协调、检查、考核、评价与改进。有明确管理目标，查看计划完成情况记录。每季度有总结。5目 标 不 明 确 扣0.5 分，无各种计划落实定期检查、分析扣 0.5 分。无总结扣1 分。2有健全的医疗工作制度及诊疗操作规程，有完善的院内外突发公共事件应急预案、并开展应急培训和演练，应急演练有记录及效果分析。有对核心制度及操作规程执行情况的检查、考核记录。应急演练至少每半年一次，有记录。7制度不健全或不能及时修订扣 1 分，无检查记录扣 1 分，应急演练每少一次或无效果分析扣 0.5-1分。3有与乡镇卫生院双向转诊协议及转诊记录。100%完成紧急医疗救治任务，完成群体伤病员院内急救、转诊、调配任务。查看协作机制、协议及转诊登记。查看急救记录。4无协作机制、协议各扣 0.5-1 分，转诊 记 录 不 全 扣 0.5分。指令性任务协调记录不全扣 0.5 分。4定期组织医务人员“三基”知识培训考试，有培训计划及考核制度、实施方案及考核资料。有对医务人员急救技术培训、考核资料，一年 1-2 次“三基”考试一年至少 2 次，有定期评价分析资料。查看核心制度、急救技术考核资料。8无计划或计划未落实扣 0.5-1 分，无分析评价扣 1 分。无急救培训、考核扣 2分。5有住院医师法律规范化培训制度、计划、落实和效果评价。查看资料2无制度扣 1 分，无技能培训计划扣 2分，无效果评价扣 1分。6有医师定期考核的方案，并组织实施，有评价记录。查看资料2一项做不到扣 1分。7每年一次对重点部门人员进行技术、技能和相关知识的评估，有制度和实施方案。查看评估制度、实施方案和评估资料。3无制度和方案各扣 1 分，评估资料不全扣 0.5 分。8有完善的医疗质量、医疗安全管理制度，有完整的检查、实查看每月 1 次医疗安全评价资料，对质量8制 度 不 全 扣 1分，无定期督查和分施、反馈及持续改进记录，定期对医疗质量缺陷和不良事件检查、评价、反馈、改进有记录。缺陷定期检查、评价、反馈、提出改进措施、有登记。析扣 1 分。问题重复出现扣 2 分。9有医务科下巡下视制度、记录。有对核心制度、操作规程、重点病人、新技术应用、病历书写等工作情况督查、解决问题的记录。查 看 下 巡 下 视 制度、记录，记录内容全面。走访临床医技科室测评。5制度不能严格执行...
