医院危急值管理制度及流程

危险值管理制度1.“危险值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查科室包括检验科、心电图室、放射影像科、超声科、病理科等。2. 医院制定危险界限值（见危险值项目表），并对危险界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些项目，提出危险值报告的持续改进措施，以适合于我院病人实际需要。3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危险值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示。4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危险值”或其他重要的检查结果，接听者必须法律规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与时间，确认后方可提供医师使用。5.临床医生接到危险值报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并实行相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科。6.定期检查和总结“危险值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危险值的报告而有所改善，提出“危险值报告”持续改进的具体措施。7.危险值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危险值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。8.原则上，按年度对危险值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相应医技科室修订，并报医务科备案。如遇科室间标准、要求不统一，由医务科组织协调解决。9.质控与考核：临床、医技科室要仔细组织学习《危险值管理制度》，人人掌握危险值报告项目、范围和报告流程。科室要有专人负责本科室危险值报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。危险值报告制度的落实执行情况，纳入科室质量考核内容。医务科等职能部门将对各临床、医技科室危险值报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室的危险值报告进行检查，提出危险值报告制度持续改进的具体措施。 长清区人民医院 2013年5月29日危险值报告处置流程1．凡检验科、心电图室、放射影像科、超声科、病理科等科室检查出的结果为“危险值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器...