各类药物得不良反应(一)青霉素类 1 毒性反应鞘内注射或全身大剂量应用时易发生。主要表现为神经系统反应(青霉素脑病),肌痉挛;抽搐;脑反射增强;昏迷;偶有精神病发作。 2 变态反应居首位。各种反应过敏性休克,哮喘,血清型反应,间质性肾炎,嗜酸性粒细胞增多症和肺部浸润及过敏性血管炎致颅内压增高较罕见。 ３ 赫氏反应 4 二重感染 (二)头孢类 1 过敏反应常见表现。 ２ 胃肠道反应 3 菌群失调与二重感染,第二;第三代为甚。 ４ 肝毒性 多数剂量应用可致转胺酶升高。 ５ 造血系统 偶致红细胞;白细胞;血小板减少。 6 肾损害以头孢噻啶得肾损害较为显著。偶可致血尿素氮;血肌酐值升高;少尿;蛋白尿等;与高效利尿药或氨基苷类合用可增加肾损害、 7 凝血功能障碍 所有得 头孢类均可抑制肠道菌群产生维生素 K 得功能,具有潜在得致出血作用。 ８ 双硫醒样反应。(三)氨基糖苷类1 耳毒性前庭功能失调,按损害大小排序:卡那霉素＞链霉素>西梭霉素>庆大霉素＞妥布霉素。目前实验证实奈替米星得耳毒性最小。与耳毒性药物合用可加重损害。 发生机制:内耳淋巴液中因为浓度过高,致使毛细胞受损害,先影响高频听力,逐渐导致全聋。 2 肾毒性主要损害近端身曲管。常用剂量时其毒性大小:卡那霉素和西梭霉素＞庆大霉素和阿米卡星＞妥布霉素>链霉素。与肾毒性药物合用可加重损害。机制:因为与肾组织亲和力较高,选择性得积聚于身皮质和髓质,特别就就是肾皮质。 3 神经几肌肉阻滞作用引起心肌抑制,血压下降,呼吸哀竭。可用钙剂和新斯得明对抗,以卡那霉素和链霉素多见,其她也不除外,患者肌无力或与肌松药联合用更易发生。 4 其她过敏反应,血象变化,(如嗜酸性粒细胞增多;中性粒细胞减少;血小板减少)肝酶增高;面部及四肢肌肉麻木,周围神经类,视力模糊,脂肪性腹泻,菌群失调和二重感染。 (四)四环素类 1 消化道反应 除一般症状外,可发生食管溃疡。 2 肝损害 长期口服或较大剂量静滴时可引起肝损害。 3 肾损害 正常应用无不良反应,肾功能不全者易发生血尿素氮和肌酐升高。 4 可沉积牙齿引起牙齿黄染可通过胎盘和乳汁,影响婴儿骨发育,孕妇授乳妇女和 8 岁以下儿童禁用。 5 局部刺激症状 6 二重感染 ７ 过敏反应 可诱发红斑狼疮或狼疮细胞阳性和一般过敏反应。 8 可生成差向四环素,服用后产生范康尼氏综和症,表现:恶心;呕吐,蛋白尿;糖尿和氨基酸尿;产生肾小管性酸中毒。 9 神经系统损害少见,偶可致良性颅内压升高。 (五...
