大 肠 癌（carcinoma of colon）【概述】发生在结肠与直肠得癌肿称为大肠癌，就是胃肠道常见得恶性肿瘤之一结肠癌：41~51 岁以上好发，好发部位就是 乙状结肠 直肠癌：45 岁多发，但有年轻化趋势,<30 岁有增高趋势。 好发部位：乙状结肠与直肠交界得 齿状线 处 【病因】病因不十分明了，认为与下述有关1、饮食习惯：*过多得动物脂肪、动物蛋白食品，腌制品，肠内产生致癌物质 *新奇蔬菜水果与纤维素食品少，肠蠕动↓毒物肠内滞留2、缺少适度得体力活动：肠蠕动↓，菌群得改变，胆酸胆盐↑，损害肠粘膜3、遗传易感性：遗传性非息肉性结肠癌4、癌前病变（腺瘤、溃疡性结、直肠炎、家族性息肉病、克罗恩病等）【病理】(一)大体分型进展期大肠癌：肿块型 ─向腔内生长、分化高、恶性低、转移晚、预后好；多见于右半结肠，盲肠。浸润型 ─向管壁浸润、易使肠腔狭窄致梗阻、转移早，预后差；左半结肠多见。溃疡型 ─糜烂易出血、分化低、恶性高、转移早、预后差；左右结肠均可见。最常见(二)组织学分型:结肠癌：①腺癌（占大部分）②粘液癌（预后差）③未分化癌（预后最差）直肠癌：①腺癌：管状腺癌与乳头状腺癌多见；粘液腺癌；印戒细胞癌、未分化癌少见预后差②腺磷癌（三）转移途径： 1、淋巴转移：主要 2、血行转移：肝-----肺、骨 3、种植转移：癌细胞像种子4、直接浸润：直接浸润邻近器官；横结肠、乙状结肠、直肠【护理评估】（一）健康史：生活习惯、癌前病变、家族史（二）身体状况1、结肠癌 （1） 症状☀排便习惯与粪便性状改变 ☀腹痛：出现较早，持续性隐痛，定位不确切☀肠梗阻症状 ☀全身症状：恶病质：肝大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大（ 2 ）体征：腹部肿块，坚硬，结节状 左半结肠癌右半结肠癌生长方式浸润生长，引起环状狭窄突出于肠腔，呈菜花状血便血与粪便混合粪便表面有鲜血肠梗阻多见较少见主要表现便秘、腹泻、便血消瘦，贫血，腹部包块2、直肠癌 （1） 症状☀癌肿破溃感染症状：粪便不成形带粘液、脓血；便血☀直肠刺激症状：排便次数增多，排便前肛门下坠感；里急后重、排便不尽感，晚期下腹痛苦☀肠腔狭窄症状：大便变细、变形☀晚期症状：全身恶病质，转移症状 ① 膀胱——尿频/尿痛/血尿 ②骶前神经---剧烈痛苦 ③肝转移——恶病质（三）辅助检查1、大便常规：红细胞、脓细胞2、大便潜血试验：普查、筛查 试验前三天饮食？ 连续三天从大便得不同部位取标本 6 次 持续阳性者恶性...
