新生儿高胆红素血症诊断与治疗得专家共识(2025 版)2 ０１ 5-01-２ 2 ０ 9:20 来源:中华儿科杂志 以未结合胆红素增高为主得新生儿高胆红素血症就是十分常见得临床问题，胆红素脑病在我国也并非罕见。高胆红素血症得监测、高危因素得评估以及正确及时得处理对于预防重度高胆红素血症与胆红素脑病具有十分重要得意义。血清总胆红素(TSB）水平对个体得危害性受机体状态与内环境等多种因素影响,因此不能简单地用一个固定得界值作为干预标准。 中华医学会儿科学分会新生儿学组在 20 ０ 1 年曾经起草制定“新生儿黄疸干预推举方案”,20 ０ 9 年又在此基础上进行修订,提出了“新生儿黄疽诊疗原则得专家共识”。针对近年来新生儿在产科住院时间得普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够,新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况，有必要对 2025 年“专家共识”进行补充与修订。此次修订,既参考美国儿科学会(AAP)20 ０ 4 年发表得“胎龄≥３ 5 周新生儿高胆红素血症处理指南”,又更适合我国实际情况。 一、新生儿高胆红素血症得相关概念 1．新生儿高胆红素血症:新生儿出生后得胆红素水平就是一个动态变化得过程,因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄.日龄与就是否存在高危因素。对于胎龄≥３ 5 周得新生儿,目前多采纳美国 B ｈ utani 等所制作得新生儿小时胆红素列线图或Ａ A Ｐ推举得光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考(图１)。 当胆红素水平超过 95 百分位时定义为高胆红素血症,应予以干预。根据不同得胆红素水平升高程度，胎龄≥35 周得新生儿高胆红素血症还可以分为:重度高胆红素血症:TS Ｂ峰值超过３４２ μ ｍ ol/Ｌ(２０ mg/dl)；极重度高胆红素血症:T ＳＢ峰值超过 427μ ｍol/L( ２５ mg／d ｌ）;危险性高胆红素血症:T Ｓ B 峰值超过 510μmol／Ｌ(３ 0 m ｇ/dl)。 2.急性胆红素脑病:急性胆红素脑病就是基于临床得诊断，主要见于ＴＳ B> 3 ４ 2μm ｏ l/L(2 ０ m ｇ/dl)与(或)上升速度>8、5μmol/L （0、５ mg/d ｌ)、>35 周得新生儿。胆红素神经毒性所致得急性中枢神经系统损害，早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差,而后出现肌张力增高,角弓反张,激惹,发热,惊厥,严重者可致死亡。 低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状,而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等,不易诊断。通常足月儿发生胆红素脑病得 T ＳＢ峰值在 427μmol/L(25mg/ｄ l)以上,...
