护士长：这一两个月，有机磷农药中毒病人入院率较高,今日我们进行有机磷农药中毒病人得护理查房,一起复习相关知识及护理。请叶秀琳护士来讲解相关知识.叶秀琳：有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状,色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。毒 物 种 类1、有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂.2、按其毒性程度分类: 剧毒：对硫磷（1 ６ 05）、内吸磷( LD 5 ０）、（1059）、甲拌磷、氧化乐果. 高毒:敌敌畏 中毒：乐果、敌百虫。 低毒：马拉硫磷。毒物得体内过程毒物进入人体得途径:主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径毒物得代谢：肝脏内浓度最高毒物得排泄:24 小时经肾脏排出，48 小时完全排出体外病因及发病机理一、中毒原因 有机磷农药主要通过皮肤、胃肠道与呼吸道吸收中毒。 1、职业性中毒 在生产农药得过程中,由于生产设施不严或发生故障,农药溅到皮肤粘膜上或污染空气,引起中毒。农业劳动中，如在配药,喷洒,保管及检修工具等过程中,末按操作规程工作及加强防护均可引起中毒。 ２、非职业性中毒 误服、自服农药或污染得食物而引起中毒。二、毒物得代谢机理 有机磷进入人体后，主要在肝脏氧化，分解。排泄极快，主要由肾脏排出,小量由粪便排出。三、中毒机理 有机磷农药中毒得机理就是由于在体内与胆碱脂酶迅速结合,形成磷酸化胆碱脂酶，使胆碱脂酶活性丧失，造成组织内乙酰胆硷蓄积.引起胆硷能神经功能紊乱。发生一系列症状。临床表现一、急性中毒 急性中毒发病时间与临床表现与有机磷农药中毒途径、种类、剂量及口服中毒时胃内容物得多少有关。口服中毒者１ 0 分钟至 2 小时发病，吸入者３ 0 分钟发病，经皮肤吸收者 2－6 小时发病。很少超过１２小时。轻者以 M 样症状为主,中度中毒者表现Ｍ与N 样症状，重度者同时出现Ｍ、N 与中枢神经系统症状。M 样症状：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、二便失禁、流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多，两肺干湿性罗音。严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡.N 样症状：主要表现为肌肉纤维颤抖，肌力减退，肌痉挛，呼吸肌麻痹，血压升高,心律失常。中枢神经系统症状：头晕,头痛，烦燥不安，谵妄，共济失调，惊厥或昏迷。根据病情临床上将急性中毒分为轻、中、重度二、中间综合症 发生于中毒后 24-9 ６ h 或 2-７ d，在胆碱能危象...
