王发强：让公立回归公益王发强：让公立回归公益 在今年的全国两会期间，医药行业问题再次成为焦点。医改是否成功，廉价药为什么消逝了？不合理招标让药不聊生等一系列话题写上了代表委员的提案议案直呈相关机构。 医改进入到深水区，在一系列改革的过程中不可避开地出现这样那样的问题。无论制药厂还是廉价药抑或新医改路径，都脱离不了医院这一个核心。为此，《中国经济和信息化》杂志专访了中国讨论型医院学会会长王发强。他曾荣获“全国医院优秀院长”担任武警总医院院长多年。 CEI：现在医保情况变好了，但看病难问题依旧没有解决，这是为什么？ 王发强：在中国看病难吗？社区医院、县城医院看病不难，空空的没多少人；301 和北医这些医院确实是有些难，为什么难？因为我们的医疗资源没有合理利用。感冒风寒这些过去乡村医生处置都绰绰有余的病症，现在也在 301 挂专家号诊治，而且全国的患者都往那里跑。 CEI：另一个问题，虽然医保全覆盖了，但看病贵的问题也没得到解决，医保报销后患者还承受不少的药费，很多人感叹便宜药品越来越少了。 王发强：根据道理，应该凭医疗需求合理用药，但是现在国家对于医院的投入严重不足，医院需要盈利来维持运转。医院靠什么盈利？两部分，一部分是药品提成；另一部分是检查费或者诊疗费。先说诊疗费，现行的定价机制下的诊疗费太低，比如针灸，这是公认的技术活，但是现在是根据针灸的穴位来算，一个穴位 5 块钱，刚入院的医生这个价，60 岁的老专家也是这个价。一个阑尾炎手术2 小时，做完了收费 30 块钱，半小时做完也是 30 块钱。医生诊疗病情这个原来含着巨大价值的技术反而很不值钱。 在北京一些大医院已经形成恶性循环模式。有些医院有超过5000 张床位，还在扩张，为什么呢？因为要解决老百姓看病难的问题。扩床位就要医护人员，一所 5000 名职工的医院可能事业编制就200 人，国家不给钱，还需要发工资，就只能去市场上赚钱。 剩下的只有药品提成，利益的驱使显而易见：医院要赚钱，用高价药，医院能够获得更多的利益，这使得部分低价药品用量逐渐减少。另一个忽视的原因是患者因素。在公费医疗这部分，医生假如不开贵的药，患者是非常不满意的，抱怨有好药不给我开，给我一堆便宜的。事实上，比如说治疗咳嗽，甘草片很好，也便宜；一些糖浆很贵，而枇杷露不一定就比甘草片强。抗生素更典型，一支上千块的抗生素就一定好吗？医生都不会给家人用最好的抗生素，都是从低级开始...
