福成镇中心卫生院 201*年医疗保险工作汇报 福成镇中心卫生院 201*年医疗保险工作汇报 福成镇中心卫生院 201*年医疗保险工作汇报 201*年，我院的医疗保险工作在市医保中心的监视指导下，通过医院医保治理小组和全院职工的共同努力，各项医保工作和医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的治理轨道，现将本年度 1-8 月份医疗保险工作汇报如下： 一、根本状况 福成镇辖区内参加医保人员一千余人，主要是机关、学校、卫生院事业单位及部份厂场人员。今年 1-8 月份我院共收治参保病人住院人次，次均费用元，门诊就诊病人人次，单次人均费用元，医药费用支出合计元，其中公医劳保人员就诊次/人，住院人，支出元，离休残军人员门诊次人，住院人，支出元 二、加强领导，健全制度 成了医保治理领导小组,本院有一名副院长分管医疗保险工作，并有财务科主任详细负责根本医疗保险日常治理工作。各项根本医疗保险制度健全，依据北海市保中心相关治理文件，结合我院的实际状况制订了《医保病历处方审核制度》、《医保处方治理制度》、《医保特别病治理制度》、《医保奖惩制度》、《医保科工作职责》并在日常工作中执行落实。相关医保治理资料具全，并按标准治理存档。分管领导定期组织人员分析医保各种医疗费用使用状况，如发觉问题准时赐予 解决，不定期抽查医保治理状况，如有违规行为准时订正并马上改正。 二、严格治理，标准行为 与北海市医保中心签订了《北海市医疗保险定点医疗机构医疗效劳协议书》,严格执行根本医疗保险用药治理规定、诊疗工程治理规定等各项规章制度，严格执行医保用药审批制度，到达按根本医疗保险名目所要求的药品备药率，门诊处方、出院病历、检查配药状况都按规定执行。严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定，加强医疗药品费用掌握。定岗医师根据医保用药名目合理施治，严格执行名目外效劳工程知情同意制度，将名目外效劳工程掌握在总费用 10%以下，住院病人自费费用掌握在 5%以内，药品费用占总费用比例在 70%以内。严格执行物价部门收费标准，不独立工程收费或抬高名目内药品收费价格。全部收费工程实行公示，住院病人实行每日清单制度，让参保患者做到明明白白放心消费。每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。 三、效劳周到，严格审核 医院设有医保收费窗口，导医人员,为参保人员供应全程优质便捷的满足效劳，按时购置医保所需设施、网络，并有专人进展维护，确保参保人员能准时...
