降低术后I类切口感染发生率 骨二科医疗质量与安全管理小组 2０15年１1月15日一、问题聚焦《现代医院感染学》（朱士俊主编）把手术切口分4类,清洁切口（一类），清洁—污染切口(二类），污染切口（三类),污秽切口（四类).Ⅰ类（清洁)切口：手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。Ⅱ类（清洁－污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成得胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 Ⅲ类(污染）切口:新奇开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压）者Ⅳ类（污秽-感染）切口:有失活组织得陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔得手术.手术部位感染（SＳI）得定义:就是指围手术期（个别情况在围手术期以后）发生在切口或手术深部器官或腔隙得感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎等。它得概念比“伤口感染要宽，因为它包含了手术曾经涉及到得器官与腔隙得感染，比“手术后感染”得概念要窄而且具体,因为它不包括那些发生在手术后不同时期,但与手术操作没有直接关系得感染,如肺炎、尿路感染、手术部位感染得诊断标准: 一、切口浅部感染：术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织得感染，并至少具备下述情况之一者: （１）切口浅层有脓性分泌物;(2)切口浅层分泌物培育出致病菌；(３)具有下列症状之一:痛苦或压痛,局部红、肿、热，医师将切口开放； （4)外科医师诊断为切口浅部感染。(缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为手术部位感染).二、切口深部感染：术后30天内（如有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后１年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层得感染，并至少具备下述情况之一者： （1)从切口深部流出脓液;(２)切口深部白行裂开或由医师主动打开，细菌培育阳性且具备下列症状体征之一：体温>38℃，局部痛苦或压痛; (3）临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿： （4)外科医师诊断为切口深部感染，感染同时累及切口浅部及深部者,应诊断为深部感染 三、器官与腔隙得感染: 术后30天内(如有人工植入物则术后一年内）,发生在手术涉及部位得器官或腔隙得感染。通过手术打开或其她手术处理，并至少具备以下情况之一者:１、放置于器官（腔隙)得引流管有脓性引流物。2、器官（腔隙）得液体或组织培育有致病菌。３、经手术或病理组织学或影像学诊断器官...
