上部结构工程质量检验表

D03-013 上部结构工程质量检验表（格式） 分项工程名称： 所属工程名称：上部构造 所属建项目 工程部位： 施工单位： 监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求实测项项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值 代表值合格率（%）规定分实得分1强度（Mpa）在合格标准内352厚度（mm)+10，-520（25）3平整度沥青砼水泥砼20（25）IRI(m/km)2.53.0σ（mm）1.51.84横坡水泥混凝土±0.15%15沥青面层±0.3%5抗滑构造深度符合设计要求10（0）合计100外观鉴定减分监理意见质量保证资料减分工程质量等级评定得分 质量等级检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日