关于洋地黄类药物的知识

洋地黄类药物包括：地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙 K 等。这三种是目前临床常用的，前两种由甚。 洋地黄类药物的药理作用主要是正性肌力和负性频率，所以常用于治疗心力衰竭和房颤。 急性心衰时可以选用西地兰静脉注射，慢性心衰时可以选用地高辛口服维持量。快速房颤时可以静脉注射西地兰复律。 注意事项是：注射洋地黄类药物前应了解患者是否在七天内用过洋地黄类药物，如用过则要减量静脉注射，如无就按常规量应用。洋地黄类药物的治疗量和中毒量很接近，所以用药期间还应密切注意患者有无新发的心律失常或视物不清，消化道症状等，有条件可抽血化验洋地黄的血药浓度。随时观察有无洋地黄中毒症状，如有应及时减量或停药。 副作用是：可以减慢心率和引起洋地黄中毒，所以用药期间应注意观察患者的情况，按时去看心内科医生，把基本情况告知医生，及时调整用药量，确保用药安全。 禁忌症是：急性心肌梗死的前 24 小时内不用洋地黄类药物。肝肾功能不全时慎用。洋地黄类药物作用机理及毒性作用洋地黄类药物有多种，主要包括洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙 K等，具有增强心脏收缩力，提高心肌兴奋性的作用，是目前治疗心力衰竭最常用的强心药物，同时也可用于治疗某些快速心律失常，如心房颤抖、心房扑动以及室上性心动过速等。其中地高辛具有作用可靠、吸收和排泄快、即可口服又可静脉注射并能够监测血药浓度等优点，在临床中应用最为广泛。洋地黄类药物的共同特点是有效治疗量、中毒量和致死量三者相当接近，再加上小儿对药物的耐受性个体差异较大，故容易发生中毒。一、作用机制： 1.正性肌力作用：三方面因素决定着心肌收缩过程，它们是收缩蛋白及其调节蛋白；物质代谢与能量供应；兴奋-收缩偶联的关键物质 Ca2+。洋地黄与细胞膜上 Na+-K+-ATP 酶相结合并抑制其活性。体内条件下，治疗量强心甙抑制 Na+-K+-ATP 酶活性约 20%，使钠泵失灵，结果是细胞内 Na+量增多，K+量减少。胞内 Na+量增多后，再通过 Na+-Ca2+双向交换机制，或使 Na+内流减少，Ca2+外流减少，或使 Na+外流增加，Ca2+内流增加。对 Ca2+而言，结果是细胞内 Ca2+量增加，肌浆网摄取 Ca2+也增加，储存增多。另也证实，细胞内Ca2+少量增加时，还能增强 Ca2+离子流，使每一动作电位 2 相内流的 Ca2+增多，此 Ca2+又能促使肌浆网释放出 Ca2+，即“以钙释钙”的过程。这样，在强心甙作用下，心肌兴奋时，有较多的 Ca2+释放；心肌细胞内 Ca2+浓...