高血压病高血压的病因：遗传因素；血压升高的发生率、升高的程度、并发症、其他因素；环境因素体重超标、中度以上饮酒、高盐饮食。高血压病因的主要相关因素：交感神经兴奋、RAAS 激活、细胞膜离子转运异常血管张力增高、管壁增厚血管活性物质失衡肾功能异常受体比例异常胰岛素抵抗高血压的临床表现：无症状、神经官能症状、心悸、头痛、头晕有并发症（靶器官损害）高血压的并发症：心脏\肾脏\脑\血管及视网膜高血压非药物治疗：控制体重合理均衡的膳食增强体育活动减轻精神压力戒烟、限酒补充叶酸和维生素 B12抗高血压药种类：利尿剂-氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶 β 受体阻断剂-美托洛尔、比索洛尔血管紧张素转换酶抑制剂-卡托普利血管紧张素Ⅱ受体阻断剂-厄贝沙坦钙通道阻滞剂-硝苯地平、氨氯地平药物治疗原则:初始剂量宜小平稳降压针对高血压的发病机制用药联合用药坚持治疗依据血压类型选择给药时间：杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药深杓型高血压：“一峰一谷”，清晨给药非杓型高血压：睡前给药反杓型高血压：“双峰一谷”，清晨给药，下午补服短效药物关注特别人群的降压治疗：老年人应逐步降低血压，建议老年人降压目标为 150/70mmHg（收缩压 150mmHg 以下，舒张压 70mmHg 以上）80 岁以下的人群均可以受益于五类药物妊娠高血压当血压升高＞170/110mmHg 时，必须及时降压。紧急降压：硝苯地平、肼苯达嗪、拉贝洛尔缓慢降压：甲基多巴、阿替洛尔、伊拉地平孕期不宜使用的有 ACEI、ARB 和利尿剂。长期使用 β 受体阻断剂，可引起胎儿生长迟缓。CCB 与硫酸镁有协同作用，二者不能联合应用。儿童不宜应用尼卡地平、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、福辛普利在儿童中大多数降压药缺少安全性讨论，不宜应用。脑血管病降压治疗对既往有脑血管病史患者有益处。高血压合并心力衰竭控制体重，限盐，应用ACEI 和 β 受体阻断剂高血压合并左室肥厚首选 ARB 或 CCB心血管病的一级预防（口服阿司匹林时）血压控制在 135/85mmHg 以下冠心病急性冠脉综合征--β 受体阻断剂、ACEI 稳定性心绞痛--β 受体阻断剂、ACEI、长效 CCB心梗后患者--β 受体阻断剂、ACEI、醛固酮受体拮抗剂高血压合并糖尿病为避开肾和心血管的损害，将血压降至 130/80mmHg 以下首先 ACEI 或 ARB，二者为糖尿病高血压的一线药物。慢性肾病严格控制血压(＜130/80mmHg)，首选 ACEI/ARB。当尿蛋白＞1g/d 时，血压的目标＜125/75mmH...
